NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG TRÊN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT VÀ SỐC NHIỄM KHUẨN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT VÀ SỐC NHIỄM KHUẨN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn huyết hoặc sốc nhiễm khuẩn là hội chứng đáp ứng viêm toàn thân thứ phát sau nhiễm trùng. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 92 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn tại khoa Hồi sức tích cực – Chống độc Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ, thiết kế nghiên cứu theo mô tả cắt ngang. Kết quả: Đặc điểm lâm sàng: Glasgow nhóm sống là 14,0±2,4, nhóm tử vong là 12,8±2,8; mạch nhóm sống là 108,1±19,3 lần/phút, nhóm tử vong là 125±14,7 lần/phút; nhiệt độ nhóm tử vong 38,6°C, nhóm sống 37,7 ⁰C; SOFA nhóm sống là 6,9 điểm, nhóm tử vong là 8,5 điểm (p<0,05). Suy tuần hoàn là 82,6%, suy hô hấp là 71,7%, ARDS chiếm 30,4%, suy thận 56,5%, suy gan 41,3%. Tổn thương 4 tạng chiếm 23,9%, 3 tạng chiếm 22,8%, 2 tạng 21,7%. Số tạng suy trung bình là 3,1±1,5. Đặc điểm cận lâm sàng: HCO3 nhóm sống 12,7, nhóm tử vong 10,9; pH nhóm sống 7,3±0,2, nhóm tử vong 7,1±0,5; PaO2 nhóm sống 75,7 nhóm tử vong 60,8 (p<0,05); tiểu cầu nhóm sống là 175,4/mm³, nhóm tử vong là 129,5/mm³, GPT nhóm chết 151,4mmol/l, nhóm sống 96,3mmol/l (p<0,05). Lactat máu nhóm sống 6,4 mmol/l, nhóm tử vong 9,3mmol/l (p=0,035). Tỉ lệ cấy máu dương tính chiếm 36,5%, vi khuẩn gram âm chiếm 86,9%, Ecoli chiếm đa số 39,1%; cấy đàm Gram âm 83,3% vi khuẩn Acinetobacter baumannii, cấy nước tiểu đa số E.coli, tổng số mẫu dương tính chiếm 45,6%. Kết luận: Thay đổi tri giác, mạch nhanh, sốt cao, điểm SOFA cao, số lượng tạng suy càng nhiều, HCO₃ giảm, pH máu thấp, PaO₂ thấp, giảm tiểu cầu, tăng GPT, lactat máu cao là những yếu tố liên quan tử vong.