NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI THỞ MÁY DO VI KHUẨN GRAM ÂM ĐA KHÁNG TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC - CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2019-2020
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Viêm phổi thở máy là tình trạng bệnh lý nặng, có tỉ lệ tử vong cao, phần lớn là do vi khuẩn Gram âm đa kháng. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm đề kháng kháng sinh, xác định kết quả điều trị và tìm hiểu một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân viêm phổi thở máy do vi khuẩn Gram âm đa kháng tại khoa Hồi sức tích cực - Chống độc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2019-2020. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu có phân tích được tiến hành trên 38 bệnh nhân viêm phổi thở máy do vi khuẩn Gram âm đa kháng. Kết quả: Tỉ lệ Acinetobacter baumannii được phân lập là 78,9%. Loại đa kháng diện rộng (XDR) chiếm 71,1%. Colistin ít bị đề kháng nhưng hầu hết kháng sinh bị đề kháng trên 80%. Tử vong liên quan có ý nghĩa thống kê đến tình trạng sốt vào ngày khởi phát viêm phổi thở máy; tăng creatinin vào ngày thứ 1, ngày thứ 3 của viêm phổi. Kết luận: Vi khuẩn Gram âm đa kháng diện rộng, phần lớn là Acinetobacter baumannii, với tỉ lệ đề kháng kháng sinh cao, gây khó khăn trong việc lựa chọn kháng sinh điều trị. Việc sử dụng phối hợp colistin có ý nghĩa trong cải thiện kết quả điều trị.
Từ khóa
thở máy, viêm phổi, vi khuẩn, Gram âm, đa kháng
Chi tiết bài viết
Bài báo này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Tài liệu tham khảo
2. Lê Hoàng Phúc, Trần Ngọc Dung, Huỳnh Thị Kim Yến (2019), Đặc điểm vi khuẩn gây viêm phổi liên quan thở máy tại khoa hồi sức tích cực chống độc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, Tạp chí Y Dược Học Cần Thơ, số 18, tr. 1-7.
3. Akram A. R. et al (2010), Incidence and Prognostic Implications of Acute Kidney Injury on Admission in Patients With Community-Acquired Pneumonia, Chest, 138 (4), pp. 825832.
4. CDC (2019), Pneumonia (Ventilator-associated pneumonia (VAP) and non-ventilatorassociated Pneumonia (PNEU)) Event, Device-associated Module.
5. Jeffry W. (2015), Inhaled antimicrobial therapy – Barriers to effective treatment, Advanced Drug Delivery Reviews, 85, pp. 24-43.
6. Kalil A. C. et al (2016), Management of Adults With Hospital - acquired and Ventilatorassociated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society, Clin Infect Dis, 63(5), pp. 61-111.
7. Zoe E. A. et al (2012), Pharmacokinetics of inhaled colistimethate sodium (CMS) in mechanically ventilated critically ill patients, Intensive Care Med, 38, pp. 1779-1786.