ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KHÔNG ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ KHÁNG SINH KINH NGHIỆM Ở BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Viêm phổi cộng đồng là một bệnh lý hô hấp phổ biến, thường gây nhập viện và nguy cơ biến chứng nặng. Những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị ban đầu cho thấy thời gian nằm viện, tỷ lệ nhập hồi sức tích cực và tỷ lệ tử vong cao hơn. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, xác định tỷ lệ không đáp ứng điều trị kinh nghiệm và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân viêm phổi mắc phải cộng đồng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 91 bệnh nhân viêm phổi cộng đồng nhập viện tại Bệnh viện Đa khoa Ninh Thuận từ tháng 07/2025 đến 02/2026. Kết quả: Triệu chứng cơ năng nổi bật là ho đàm (93,4%), khó thở (51,6%). Triệu chứng thực thể nổi bật là ran nổ (38,5%) và ran ẩm (69,2%). Về X-quang ngực có 51,6% ghi nhận tổn thương đa thùy, 30,8% tổn thương khu trú 1 thùy, 12,1% tràn dịch màng phổi và 3,3% có hình ảnh tạo hang. Tỷ lệ không đáp ứng với kháng sinh kinh nghiệm là 32,96%. Một số yếu tố liên quan gồm: hình ảnh tràn dịch màng phổi và tiền căn đái tháo đường. Kết luận: Tỷ lệ không đáp ứng kinh nghiệm trong nghiên cứu là 32,96o%, tràn dịch màng phổi và đái tháo đường type 2 là các yếu tố liên quan.
Từ khóa
Viêm phổi cộng đồng, kháng sinh kinh nghiệm, yếu tố liên quan
Chi tiết bài viết
Bài báo này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Tài liệu tham khảo
2. Menendez R., Torres A., Zalacain R. et al. Risk factors of treatment failure in community acquired pneumonia: implications for disease outcome. Thorax. 2004. 59, 960-965, doi: 10.1136/thx.2003.017756Return.
3. Roson B., Carratala J., Fernandez-Sabe N. et al. Causes and factors associated with early failure in hospitalized patients with community-acquired pneumonia. Archives of Internal Medicine. 2004, 164, 502-508, doi: 10.1001/archinte.164.5.502.
4. Blasi F., Ostermann H., Racketa J., Medina J., McBride K., and Garau J. Early versus later response to treatment in patients with community-acquired pneumonia: analysis of the REACH study. Respiratory Research. 2014, 15(1), 6, doi: 10.1186/1465-9921-15-6.
5. Oster G., Berger A., Edelsberg J. et al. Initial treatment failure in non-ICU community-acquired pneumonia: risk factors and association with length of stay, total hospital charges, and mortality. Journal of Medical Economics. 2013, 16(6), 809-819, doi: https://doi.org/10.3111/13696998.2013.794805.
6. Bộ Y Tế. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng ở người lớn, (Quyết định số 4815/QĐ-BYT), Hà Nội. 2020.
7. Hội Hô Hấp Việt Nam. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng. Nhà xuất bản Y học. 2024.
8. Mandell L.A., Wunderink R.G., Anzueto A., Bartlett J.G., Campbell G.D., Dean N.C., and Whitney C.G. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clinical Infectious Diseases. 2007. 44(Supplement_2), S27-S72, doi: 10.1086/511159.
9. Trần Quỳnh Như, Trần Hoàng Tiên & Đặng Nguyễn Đoan Trang. Khảo sát việc điều trị viêm phổi cộng đồng trên bệnh nhân nhập viện từ Khoa Cấp cứu từ 06/2018 đến 04/2019 tại Bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh. Journal of 108 - Clinical Medicine and Pharmacy. 2022. 17(5). Doi: 10.52389/ydls.v17i5.1355.
10. Trịnh Lê Hoàng Nguyên, Cao Thị Mỹ Thúy. Đánh giá mức độ nặng và phân tích kết cục điều trị ở bệnh nhân viêm phổi cộng đồng qua một số thang điểm tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2022-2023. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 2024. (71), 110-117, doi: 10.58490/ctump.2024i71.2325.
11. Đoàn Nguyễn Trà My, Vũ Văn Giáp, Nguyễn Huỳnh Phương Anh, Đỗ Văn Thành. Khảo sát việc điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng trên bệnh nhân nội trú tại Bệnh viện Bạch Mai từ 10/2022 đến 06/2023. Tạp Chí Y học Việt Nam. 2023, 530(1B), doi: 10.51298/vmj.v530i1B.6686.
12. Huỳnh Định Chương, Võ Phạm Minh Thư. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá thang điểm CURB-65 ở bệnh nhân viêm phổi cộng đồng. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 2020. 28, 69-76. Doi: https://tapchi.ctump.edu.vn/index.php/ctump/article/view/1648.
13. Tống Vấn Thùy, Nguyễn Thị Hồng Trân. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, một số yếu tố liên quan của viêm phổi mắc phải cộng đồng sau nhiễm Covid-19. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 2023. (66), 29-35, doi: https://doi.org/10.58490/ctump.2023i66.1838.
14. Ngô Hiền Sĩ, Võ Phạm Minh Thư, Hứa Thị Ngọc Thy. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và giá trị dự đoán diễn tiến nặng của protein phản ứng c, pro-calcitonin và bạch cầu máu ở bệnh nhân viêm phổi cộng đồng mức độ trung bình tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 2024. (79), 78-84, doi: https://doi.org/10.58490/ctump.2024i79.2884.
15. Trần Thanh Dung. Khảo sát các yếu tố liên quan đến viêm phổi không đáp ứng điều trị ban đầu. Luận văn Thạc sĩ Y học.Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh. 2018.