NGHIÊN CỨU TỶ LỆ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THẤT BẠI ĐIỀU TRỊ SỚM Ở BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG NHẬP VIỆN

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Thất bại điều trị trong viêm phổi cộng đồng đặc biệt là thất bại điều trị sớm chiếm tới 60-80% trong các trường hợp. Nhận diện sớm các trường hợp này là cơ sở để can thiệp hiệu quả, giúp giảm biến chứng và chi phí điều trị. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ và một số yếu tố liên quan đến thất bại điều trị sớm ở bệnh nhân viêm phổi cộng đồng nhập viện. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu ngẫu nhiên 203 bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi cộng đồng nhập viện điều trị tại khoa nội Hô hấp Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ từ tháng 7/2024 đến tháng 1/2026. Kết quả: Nữ giới chiếm đa số với tỷ lệ 54,2%, nhóm tuổi ≥ 65 chiếm 75,4%, các bệnh lý nền thường gặp nhất là tăng huyết áp (79,3%), đái tháo đường (47,8%) và bệnh phổi mạn (33,5%). Tỷ lệ thất bại điều trị sớm ở bệnh nhân viêm phổi cộng đồng nhập viện là 26,6%. Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy các yếu tố liên quan độc lập với thất bại điều trị sớm bao gồm: thâm nhiễm đa thùy phổi (OR=4,990; 95% CI: 1,99-12,49), ho đàm (OR=4,401; 95% CI: 1,48-13,03), tràn dịch màng phổi (OR=3,248; 95% CI: 1,48-7,10) và sốt (OR=2,492; 95% CI: 1,165,35). Bệnh nhân có phân tầng nguy cơ cao theo thang điểm PSI hoặc CURB-65 (PSI ≥ IV hoặc CURB-65 ≥ 3) có liên quan đến thất bại điều trị sớm. Kết luận: Tỷ lệ thất bại điều trị sớm ở bệnh nhân viêm phổi cộng đồng là 26,6%. Các yếu tố liên quan độc lập gồm: thâm nhiễm đa thùy phổi, ho đàm, tràn dịch màng phổi và sốt. Ngoài ra, nhóm bệnh nhân có thang điểm phân tầng nguy cơ mức cao với PSI ≥ IV hoặc CURB-65 ≥ 3 cũng được ghi nhận có mối liên quan đến thất bại điều trị sớm.