ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI LIÊN QUAN THỞ MÁY ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA GÂY MÊ HỒI SỨC VÀ HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Viêm phổi liên quan thở máy là bệnh lý nhiễm trùng bệnh viện phổ biến và gây tử vong nhiều nhất ở các đơn vị hồi sức tích cực. Bệnh xảy ra ở những bệnh nhân thở máy, làm tăng tỉ lệ mắc, kéo dài thời gian nằm viện và chi phí điều trị. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân viêm phổi liên quan thở máy tại Khoa Gây mê Hồi sức và Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 68 bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên, được chẩn đoán viêm phổi liên quan thở máy và điều trị tại Khoa Gây mê hồi sức và Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ. Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 62±17,8 tuổi, trong đó nhóm ≥ 60 tuổi chiếm 63,2%. Nam giới chiếm 58,8%. Viêm phổi liên quan thở máy khởi phát sớm chiếm tỉ lệ cao (92,6%). Các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng thường gặp gồm sốt ≥ 38°C (95,6%), ran nổ (86,8%), kèm thở co kéo (8,8%). Các dấu hiệu cận lâm sàng, 98,5% bệnh nhân có bạch cầu máu tăng trên 12 G/L, procalcitonin tăng ≥ 0,5ng/mL chiếm 47,2%. Vi khuẩn gây bệnh phổ biến nhất là A. baumannii (36,8%), tiếp theo là K. pneumoniae (29,4%), S. saprophyticus (11,8%). Kết luận: Viêm phổi liên quan thở máy thường gặp ở bệnh nhân lớn tuổi, đặc biệt là nhóm ≥ 60 tuổi. Hầu hết các trường hợp khởi phát sớm. Tác nhân gây bệnh chủ yếu là vi khuẩn Gram âm, trong đó Acinetobacter baumannii chiếm tỉ lệ cao nhất, tiếp theo là Klebsiella pneumoniae và Pseudomonas aeruginosa. Triệu chứng lâm sàng phổ biến là sốt ≥ 38°C và ran nổ. Triệu chứng cận lâm sàng thường gặp là tăng bạch cầu, tăng procalcitonin và SpO₂ trong giới hạn bình thường.