KẾT QUẢ SỚM DẪN LƯU TÚI MẬT XUYÊN GAN QUA DA TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM TÚI MẬT CẤP ĐỘ III THEO KHUYẾN CÁO TOKYO 2018 TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da là biện pháp giải áp túi mật hiệu quả được chỉ định cho bệnh nhân viêm túi mật cấp có nguy cơ phẫu thuật cao. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá tỉ lệ thành công của kỹ thuật dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da trên bệnh nhân viêm túi mật cấp độ III theo khuyến cáo Tokyo 2018 tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ qua đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng trước và sau kỹ thuật, đồng thời đánh giá kết quả phẫu thuật bằng bảng phân độ kết quả phẫu thuật Clavien-Dindo. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu kết hợp hồi cứu trên 30 bệnh nhân chẩn đoán viêm túi mật cấp độ III được điều trị bằng PTGBD. Các chỉ số lâm sàng, cận lâm sàng và dữ liệu thủ thuật (thời gian thực hiện, tỉ lệ thành công, đặc tính dịch chọc) cùng biến chứng sau can thiệp được phân tích thống kê (p ≤ 0,05). Kết quả: Tuổi trung bình 73,83±10,73, tỉ lệ nam chiếm 57%. Về nguy cơ phẫu thuật, 83,33% được phân độ ASA III, 16,67% còn lại được phân độ ASA IV. 100% trường hợp dẫn lưu thành công. Đánh giá theo bảng phân độ kết quả phẫu thuật Clavien-Dindo, có 7 trường hợp (23,33%) có biến chứng sau thủ thuật. Bốn bệnh nhân có biến chứng cấp III (13,33%), hai bệnh nhân có biến chứng cấp IV (6,67%), một bệnh nhân có biến chứng cấp V (3,33%). Kết luận: Dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da là phương pháp giải áp túi mật hiệu quả, cải thiện triệu chứng sớm ở những trường hợp có nguy cơ phẫu thuật cắt túi mật cao, có tỉ lệ thành công cao.
Từ khóa
Dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da, viêm túi mật cấp độ III, PTGBD, điều trị viêm túi mật
Chi tiết bài viết
Bài báo này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Tài liệu tham khảo
2. Mori Y., Itoi T., Baron T.H., Takada T., Strasberg S.M. et al. Tokyo Guidelines 2018: management strategies for gallbladder drainage in patients with acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018. 25(1), 87-95, doi: 10.1002/jhbp.504.
3. Patel I.J., Davidson J.C., Nikolic B., Salazar G.M., Schwartzberg M.S. et al. Consensus guidelines for periprocedural management of coagulation status and hemostasis risk in percutaneous image-guided interventions. J Vasc Interv Radiol. 2012. 23(6), 727-736, doi: 10.1016/j.jvir.2012.02.012.
4. Bozic D., Ardalic Z., Mestrovic A., Bilandzic Ivisic J., Alicic D. et al. Assessment of Gallbladder Drainage Methods in the Treatment of Acute Cholecystitis: A Literature Review. Medicina. 2024. 60(1), 5.
5. Nve E., Badia J.M., Amillo-Zaragüeta M., Juvany M., Mourelo-Fariña M. et al. Early Management of Severe Biliary Infection in the Era of the Tokyo Guidelines. J Clin Med. 2023. 12(14), doi: 10.3390/jcm12144711.
6. Ábrahám S., Tóth I., Benkő R., Matuz M., Kovács G. et al. Surgical outcome of percutaneous transhepatic gallbladder drainage in acute cholecystitis: Ten years' experience at a tertiary care centre. Surg Endosc. 2022. 36(5), 2850-2860, 10.1007/s00464-021-08573-0.
7. Abe K., Suzuki K., Yahagi M., Murata T., Sako H. et al. The Efficacy of PTGBD for Acute Cholecystitis Based on the Tokyo Guidelines 2018. World J Surg. 2019. 43(11), 2789-2796, doi: 10.1007/s00268-019-05117-5.
8. Mishima K., Fujiyama Y., Wakabayashi T., Igarashi K., Ozaki T. et al. Early laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis following the Tokyo Guidelines 2018: a prospective single-center study of 201 consecutive cases. Surg Endosc. 2023. 37(8), 6051-6061, doi: 10.1007/s00464-023-10094-x.
9. Gao W., Zheng J., Bai J.G. Han Z. Effect of surgical timing on postoperative outcomes in patients with acute cholecystitis after delayed percutaneous transhepatic gallbladder drainage. World J Gastrointest Surg. 2024. 16(11), 3445-3452, doi: 10.4240/wjgs.v16.i11.3445.
10. Nguyễn Thành Nhân. Kết quả sớm của dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da trong điều trị viêm túi mật cấp do sỏi. Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh. 2017. 99.
11. Lee O., Shin Y.C., Ryu Y., Yoon S.J., Kim H. et al. Comparison between percutaneous transhepatic gallbladder drainage and upfront laparoscopic cholecystectomy in patients with moderate-to-severe acute cholecystitis: a propensity score-matched analysis. Ann Surg Treat Res. 2023. 105(5), 310-318, 10.4174/astr.2023.105.5.310.