GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM B-MODE TRONG CHẨN ĐOÁN HẸP ĐỘNG MẠCH CẢNH TRONG ĐOẠN NGOÀI SỌ

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Hẹp động mạch cảnh trong ngoài sọ gây ra nhiều hậu quả nặng nề, đặc biệt là đột quỵ nhồi máu não. Chẩn đoán hẹp động mạch cảnh trong ngoài sọ ngày càng chính xác nhờ có nhiều phương pháp thăm dò hình ảnh hiện đại, tuy nhiên siêu âm B-mode nổi bật lên là phương pháp thăm dò không xâm lấn, không gây rối loạn huyết động tại chỗ, độ an toàn cao, giúp phát hiện sớm tình trạng hẹp. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm tổn thương động mạch cảnh trong và đánh giá giá trị của siêu âm B-mode trong chẩn đoán hẹp động mạch cảnh trong đoạn ngoài sọ ở những bệnh nhân được chụp mạch máu não số hóa xóa nền (DSA). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang trên 75 bệnh nhân (150 động mạch cảnh trong hai bên) có kết quả siêu âm động mạch cảnh ngoài sọ và được chụp DSA tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ và Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ từ tháng 3/2021 đến tháng 6/2023. Kết quả: Nguyên nhân gây hẹp động mạch cảnh trong ngoài sọ chủ yếu do xơ vữa, còn gây tắc thường do huyết khối. Với độ hẹp ≥50%, siêu âm B-mode có độ nhạy 97,6%, độ đặc hiệu 96,3%, giá trị tiên đoán dương 91,1%, giá trị tiên đoán âm 99% và độ chính xác 96,7%. Độ hẹp động mạch cảnh trong trên siêu âm B-mode đo theo phương pháp NASCET có mối tương quan chặt chẽ (Spearman’s r_s = 0,692, 95% CI: 0,595 - 0,769, p<0,001) và đồng thuận rất cao ( = 0,801, 95% CI: 0,707 - 0,895, p<0,001) với kết quả DSA. Kết luận: Siêu âm B-mode đơn giản, nhanh chóng với độ an toàn, chính xác cao giúp tầm soát những trường hợp hẹp động mạch cảnh trong đáng kể có ý nghĩa lâm sàng (≥50%).