GIÁ TRỊ CHỈ SỐ MICROALBUMIN/CREATININ NIỆU TRONG CHẨN ĐOÁN BIẾN CHỨNG THẬN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH CÀ MAU NĂM 2019 – 2020

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Microalbumin và chỉ số Microalbumin/Creatinine niệu là những thông số thể hiện giai đoạn sớm của biến chứng thận ở bệnh nhân đái tháo đường, giúp các nhà lâm sàng phát hiện sớm bệnh thận mạn đái tháo đường ở các bệnh nhân. Mục tiêu nghiên cứu: 1) Khảo sát nồng độ Microalbumin (MAU), Creatinin và chỉ số Microalbumin/Creatinin (ACR) trong mẫu nước tiểu ngẫu nhiên ở bệnh nhân ĐTĐ type 2; 2) Xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, tiên đoán âm của chỉ số Microalbumin/Creatinin trong chẩn đoán biến chứng thận ở mẫu nước tiểu ngẫu nhiên của bệnh nhân ĐTĐ type 2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 245 bệnh nhân đái tháo đường type 2 tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Cà Mau, năm 2019 – 2020. Định lượng nồng độ Microalbumin, Creatinine trong mẫu nước tiểu ngẫu nhiên của bệnh nhân, tính chỉ số ACR. Kết quả: Nồng độ MAU, Creatinine niệu và chỉ số ACR trung vị của bệnh nhân lần lượt là 24,0mg/L; 52,6mmol/L và 0,73mg/mmol. Chỉ số Micoalbumin/Creatinin trung vị ở nhóm bệnh nhân đái tháo đường type 2 có nồng độ HbA1c <7 là 0,46 mg/mmol và ở nhóm bệnh nhân có nồng độ HbA1c ≥7 là 0,89 mg/mmol. Chỉ số ACR trong nước tiểu ngẫu nhiên tỷ lệ nghịch với mức lọc cầu thận (p<0,001). Trong chẩn đoán biến chứng thận ở bệnh nhân đái tháo đường type 2, chỉ số Microalbumin/Creatinin có diện tích dưới đường cong ROC là 0,801 (KTC 95%: 0,742 – 0,860; p<0,001). Tại điểm cắt ACR=1,027, có độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương và giá tiên đoán âm lần lượt là 80,6%; 81,8%; 77,7% và 84,2%. Kết luận: Chỉ số Microalbumin/Creatinin ở mẫu nước tiểu ngẫu nhiên có giá trị dự báo biến chứng thận ở bệnh nhân ĐTĐ type 2 với p<0,001.