HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA GÂY TÊ TỦY SỐNG VỚI MORPHIN KẾT HỢP BUPIVACAIN SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT ĐẠI, TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Gây tê tủy sống có kết hợp morphin tủy sống đã được nghiên cứu nhiều trong thực hành lâm sàng phẫu thuật vùng bụng. Trong phẫu thuật nội soi cắt đại, trực tràng cũng cần có những phương pháp giảm đau đa dạng, vì vậy, sử dụng morphin tủy sống để giảm đau sau mổ trong phẫu thuật này là một nhu cầu cần thiết trong thực hành lâm sàng. Kết quả nghiên cứu cho thấy mức độ giảm đau trong 24 giờ đầu sau mổ đạt hiệu quả tốt và có ít tác dụng không mong muốn. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau sau mổ và các tác dụng không mong muốn của gây tê tủy sống với morphin kết hợp bupivacain sau phẫu thuật nội soi cắt đại, trực tràng. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang từ tháng 5 đến tháng 12 năm 2020 trên 63 bệnh nhân được gây tê tủy sống với 300µg morphin tủy sống phối hợp gây mê nội khí quản. Ghi nhận mức độ giảm đau theo thang điểm Visual Analog Scale (VAS) và các tác dụng không mong muốn sau mổ bao gồm buồn nôn và nôn, suy hô hấp, ngứa,… nếu có. Kết quả: Hiệu quả giảm đau khi nghỉ đạt 95,2%, khi vận động nhẹ đạt 88,9% với VAS ≤ 3. Các tác dụng không mong muốn 11,1%, bao gồm: nôn và buồn nôn 6,3%, ngứa 1,6%; có cả hai tác dụng ngứa và buồn nôn: 3,2%. Kết luận: Morphin tủy sống liều 300 µg có hiệu quả giảm đau tốt và an toàn cho phẫu thuật nội soi cắt đại, trực tràng.
Từ khóa
morphin tủy sống, phẫu thuật nội soi cắt đại trực tràng, giảm đau, VAS
Chi tiết bài viết
Bài báo này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Tài liệu tham khảo
2. Jeffferson Zhi Jie Tang (2019), A literature review of intrathecal morphine analgesia in patients undergoing major open hepato-pancreatic-bilary (HPB) surgery, Anesthesia Pain Medicine, 9(6).
3. Joo-Hyun Jun, et al. (2017), Comparison of intrathecal morphine and surgical-site infusion of ropivacaine as adjuncts to intravenous patient-controlled analgesia in living-donor kidney transplant recipients, Singapore Med Journal, 58(11), pp. 666673.
4. Kalindi A DeSousa, Rajkumar Chandran (2014), Intrathecal morphine for postoperative analgesia: Current trends, World J of Anesthesiol, 3(3), pp. 191-202.
5. Khaled Mohamed Fares, et al. (2014), High dose intrathecal morphine for major abdominal cancer surgery: A prospective double-blind, dose-finding clinical study, Pain Physician, Anesthesia and Intensive Care department, South Egypt Cancer Institute, Assiut University.
6. Mark V. Koning, et al. (2018), Intrathecal morphine for laparoscopic segmental colonic resection as part of Enhanced Recovery Protocol, Reg Anesth Pain Med, 43(2), pp. 166-173.
7. Robert W. Hurley, et al. (2020), Acute postoperative pain, Miller 9th edit, pp. 26142637.
8. Roger Chou, et al. (2016), Guidelines on the management of postoperative pain, American Pain Society, The Journal of Pain, volume 17, No 2, pp. 131-157.
9. Wojciech Weigl, et al. (2017), Perioperative analgesia after intrathecal fentanyl and morphine or morphine alone for cesarean section, Medicine (Baltimore), 96(48).
10. Wongyingsinn M., et al. (2012), Spinal analgesia for laparoscopic resection using an enhanced recovery after surgery programme: better analgesia, but no benefits on postoperative recovery: a randomized control trial, British Journal of Anesthesia, 108(5), pp. 850-6.
11. Zoran Slavkovic, et al. (2013), Comparison of analgesic effect of intrathecal morphine alone or in combination with bupivacaine and fentanyl in the patients undergoing total gastrectomy: a prospective randomized, double-blind clinical trial, Vojnosanit Pregl, 70(6), 541-557.