Thanh bên bài viết

PDF
Số xuất bản: Số 44 (2021)
Chuyên mục: Bài báo
Ngày xuất bản: 25/12/2021
Lượt xem 10
Lượt tải xuống 2
Trích dẫn bài báo
Huỳnh, M. Đ., Lê, T. V., Phạm, H. M. Q., Lê, H. P., Lâm, V. H., & Dương, L. T. T. (2021). HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN MUỘN CÓ ĐỘT BIẾN GEN EGFR: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG VÀ TỔNG QUAN UNG THƯ PHỔI. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ, 44, 159-170. https://tapchi.ctump.edu.vn/index.php/ctump/article/view/1058

HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN MUỘN CÓ ĐỘT BIẾN GEN EGFR: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG VÀ TỔNG QUAN UNG THƯ PHỔI

Huỳnh Minh Đông1, , Lê Thanh Vũ1, Phạm Hoàng Minh Quân1, Lê Hoàng Phúc1, Lâm Vĩnh Hảo1, Dương Lê Tấn Trường1
1 Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Trong những năm gần đây điều trị ung thư phổi có sự phát triển mạnh mẽ, với nhiều đích phân tử được phát hiện như EGFR, ROS1, KRAS, ALK, PD-L1… giúp kéo dài thời gian sống và nâng cao chất lượng cuộc sống người bệnh. Trong đó các chất ức chế hoạt chất tyrosine kinase (TKIs) của thụ thể yếu tố phát triển biểu mô (EGFR) được nghiên cứu nhiều và áp dụng rộng rãi ở bệnh nhân UTP trên thế giới và trong nước. Những bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) mang đột biến EGFR này thường có đáp ứng tốt với thuốc điều trị đích. Trong các thử nghiệm lâm sàng việc sử dụng thuốc nhắm trúng đích cho kết quả thời gian sống thêm không tiến triển cao hơn so với hóa trị. Bên cạnh đó, độ an toàn của thuốc cũng được chứng minh, khắc phục được hạn chế như thiếu tính chọn lọc đặc hiệu từng cá thể và nhiều tác dụng không mong muốn ảnh hưởng đến liệu trình và hiệu quả điều trị của hóa chất. Ca lâm sàng: Bệnh nhân nữ 65 tuổi chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến phổi phải di căn não, màng phổi có đột biến L858R của gen EGFR. Bệnh được điều trị với Gefitinib và xạ phẫu não bằng dao gamma. Hiện tại bệnh nhân đáp ứng một phần sau 14 tháng điều trị và tiếp tục theo dõi đáp ứng điều trị. Kết luận: Lựa chọn điều trị bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn muộn phụ thuộc vào: Loại mô học, đột biến EGFR, thể trạng và kinh tế... Gefitinib là một trong các thuốc điều trị đích có hiệu quả trong điều trị bước 1 ở những bệnh nhân ung thư phổi loại biểu mô tuyến có đột biến gen EGFR, giúp nâng cao chất lượng cuộc sống, kéo dài thời gian với độc tính thấp và chấp nhận được.

Từ khóa

Ung thư phổi không tế bào nhỏ, đột biến EGFR, điều trị nhắm trúng đích

Chi tiết bài viết

Creative Commons License

Bài báo này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Tài liệu tham khảo

1. Bộ Y Tế (2018), Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ.
2. Huỳnh Quyết Thắng, Châu Phú Thi (2019), Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ (từ trị liệu kinh điển đến miễn dịch liệu pháp). Nhà Xuất Bản Y Học, Hà Nội.
3. Anne S. Tsao (2015), Scientific Advances in Lung Cancer. Journal of Thoracic Oncology, Vol. 11, No 5.
4. Andrea Bertotti and Francesco Sassi (2015). Molecular Pathways: Sensitivity and Resistance to Anti-EGFR Antibodies. Clin Cancer Res, August 2015 vol 21, no 15, pp.3377-3383.
5. Bianco R, Gelardi T, Damiano V, Ciardiello F, Tortora G (2007), Rational Bases for the Development of EGFR Inhibitors for Cancer Treatment. The International Journal of Biochemistry & Cell Biology, vol 39, pp.1416–1431.
6. Carlo La Vecchia, Jyoti Malhotra, Matteo Malvezzi, Eva Negri, Paolo Boffetta (2016), Risk factors for lung cancer worldwide. European Respiratory Journal, vol 48, pp.889-902.
7. Chang A, Parikh P (2006), Gefitinib (IRESSA) in patients of Asian origin with refractory advanced non-small cell lung cancer: subset analysis from the ISEL study. J Thorac Oncol, October, vol 1(8), pp.847-55.
8. D. Planchard, Popat S, Kerr K and et al (2018), Metastatic non-small cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology, 29 (Supplement 4), iv192–iv237.
9. GLOBOCAN (2020), Etimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalance Worldwide in 2020.
10. Hao Bai, Liwen Xiong, Baohui Han (2017), The effectiveness of EGFR-TKIs against brain metastases in EGFR mutation-positive non-small-cell lung cancer. OncoTargets and Therapy journal, 27 April, Volume 2017, no 10, pp. 2335—2340.
11. Hee-Young Yoon, Jeong-Seon Ryu, Yun Su Sim, Dojin Kim and et al (2020), Clinical significance of EGFR mutation types in lung adenocarcinoma: A multi-centre Korean study. PLoS ONE, vol 15(2), e0228925.
12. Jackman DM, Stephanie Heon (2012), The Impact of Initial Gefitinib or Erlotinib versus Chemotherapy on Central Nervous System Progression in Advanced Non-Small Cell Lung Cancer with EGFR Mutations. Clin Cancer Res, August, vol 8: 18(16), pp.4406-4414.
13. Kim ES, Hirsch V (2008), Gefitinib versus docetaxel in previously treated non-small-cell lung cancer (INTEREST): a randomized phase III trial. Lancet Oncol, vol 372, pp.1809-1818.
14. Meamondo M, Inoue A (2010), Gefitinib or chemotherapy for non-small cell lung cancer with mutated EGFR. N Engl J Med, vol 362, pp.2380-2388
15. Non - Small Cell Lung Cancer. NCCN Guidelines, Versions 3.2018, pp.17-32.
16. P.E. Postmus, K.M. Kerr, M. Oudkerk and et al (2017), Early and locally advanced nonsmall-cell lung cancer (NSCLC): ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Lung & chest tumours, volume 28, supplement 4, iv1-iv21.
17. Porta R, Sanchez-Torres J. M, Paz-Ares L and et al (2011), Brain metastases from lung cancer responding to erlotinib: the importance of EGFR mutation, Eur Respir Journal, vol 37(3), pp.624-31.
18. Raffaele Costanzo, Maria Carmela Piccirillo, Claudia Sandomenico and et al (2011), Gefitinib in Non Small Cell Lung Cancer. BioMed Research International, vol 2011, Article 815269, pp.14.
19. Rosell R, Moran T, Queralt C and et al (2009), Screening for epidermal growth factor receptor mutations in lung cancer. N Engl J Med, Vol 361(10), p958–967.
20. Sullivan I. and Planchard D. (2017), Next-Generation EGFR Tyrosine Kinase Inhibitors for Treating EGFR-Mutant Lung Cancer beyond First Line. Front Med, pp.1-3.
21. Yang L, Liu XY (2006), Gefitinib in the treatment of advanced nonsmall cell lung cancer, Zhonghua Zhong Liu ZaZhi, vol 28(6), pp.474-7.
22. Yarden Y (2001), The EGFR family and its ligands in human cancer. signalling mechanisms and therapeutic opportunities. Eur J Cancer, vol 37, pp.3-8
23. Wang H, Huang J, Yu X and et al (2014), Different efficacy of EGFR tyrosine kinase inhibitors and prognosis in patients with subtypes of EGFR-mutated advanced non-small cell lung cancer: a meta-analysis. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology, vol 140(11), pp.1901-1909.
24. Zhong WZ, Wang Q, Mao WM and et al (2018), Gefitinib versus vinorelbine plus cisplatin as adjuvant treatment for stage II–IIIA (N1–N2) EGFR-mutant NSCLC (ADJUVANT/CTONG1104): a randomised, open-label, phase 3 study. Lancet Oncol, vol 19, pp.139-48.