EVALUATING EFFICACITY OF LOW-DOSED KETAMINE AND MIDAZOLAM IN LAPAROTOMY HYSTERECTOMY AND ABDOMINAL MYOMECTOMY AT CAN THO GYNECOLOGY AND OBSTETRICS HOSPITAL IN 2022

Quoc Duy Tran1,, Cong Tam Huynh1, Minh Hoang Nguyen1, Le Thien Vu Huynh1
1 Can Tho Gynecology and Obstetrics Hospital

Main Article Content

Abstract

Background: Ketamine has been shown to a postoperative analgesic effect. Nevertheless, whether this effect still exists after being combined with combined spinal use bupivacaine – opiphine of billion cutting offer and optional disclaimer of fibroids remains unclear. Objectives: To evaluate results of combined analgesia in laparotomy hysterectomy and abdominal myomectomy of ketamine plus low-dose midazolam at skin incision. Materials and methods: Study on clinical trial of 116 patients with indications for laparotomy hysterectomy and abdominal myomectomy with spinal anesthesia and postoperative pain relief with spinal opiate Opiphine, divided into 2 groups: ketamine group (ketamine 1mg/kg and midazolam 1mg), control group (using sodium chloride 0.9% 5ml) before skin incision; monitoring: effectiveness of analgesia in surgery (good, moderate, failed), rescue pain relief and rescue analgesic dose (when VAS > 4), monitoring for unwanted effects. Results: The ketamine group and control group, achieved the following results: the effectiveness of ketamine/control group in pain relief was no different. The difference between the 2 groups (CI: 0.69-5.32, p>0.05), patients using rescue pain relief in the ketamine group was lower than the control group (25.9% compare to 50%; p < 0 .05; CI: 0.16-0.76), pain index VAS at rest at the time of T1, T2 and T5 was not statistically significant (p>0.05), pain index at The time T3, T4 in the ketamine group was statistically significant (p < 0.05). No patient experienced hallucinations, nightmares, double vision, or excessive sedation with low doses of ketamine. Conclusions: Intravenous low-dose ketamine when combined with spinal anesthesia with bupivacaine and postoperative analgesia with opiphine has an effective analgesia effect after surgery, side effects were not significant.

Article Details

References

1. Hariharan, S., Moseley, H., Kumar, A., and Raju, S. The effect of preemptive analgesia in postoperative pain relief--a prospective double-blind randomized study. Pain Med. 2009. 10(1), 4953, doi: 10.1111/j.1526-4637.2008.00547.x.
2. Nguyễn Thị Thanh, Thuốc thường dùng trong gây mê và hồi sức. Nhà xuất bản Y học. 2004. 211.
3. Macrae, W. A. Chronic post-surgical pain: 10 years on. Br J Anaesth. 2008. 101(1), pp. 77-86, doi: 10.1093/bja/aen099.
4. Đặng Hồng Phong và Trần Quốc Việt. Hiệu quả giảm đau cấp và mạn sau mổ của Ketamine liều thấp trong phẫu thuật nội soi cắt đại tràng. Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh. 2016. 20, tr. 176-181.
5. Nguyễn Hồng Thủy. Nghiên cứu tác dụng giảm đau dự phòng sau mổ bụng trên của ketamine liều thấp tiêm lúc khởi mê. Đại hoc Y Dược Hà Nội. 2005.
6. Argiriadou, H., Himmelseher, S., Papagiannopoulou, P., Georgiou, M., Kanakoudis, F., et al.
Improvement of pain treatment after major abdominal surgery by intravenous S+-ketamine.
Anesth Analg. 2004. 98(5), pp. 1413-8, doi: 10.1213/01.ane.0000111204.31815.2d.
7. Phan Tôn Ngọc Vũ. Nghiên cứu hiệu quả giảm đau của kết hợp gây tê ngoài màng cứng với gây mê toàn thể trong và sau phẫu thuật nội soi đại- trực tràng. Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. 2012.
8. Craven, R. Ketamine. Anaesthesia. 2007. 62 Suppl 1, pp. 48-53, doi: 10.1111/j.13652044.2007.05298.x.
9. Nguyễn Văn Minh. Đánh giá hiệu quả giảm đau và tác dụng không mong muốn của Ketamine liều thấp có và không có liều dự phòng đau ở bệnh nhân mổ tim hở. Đại học Y Dược Hà Nội. 2008.
10. Puppo Moreno, A. M., Abella Alvarez, A., Morales Conde, S., Pérez Flecha, M., and Garcia Urena, MA. The intensive care unit in the postoperative period of major abdominal surgery. Med Intensiva (Engl Ed). 2019. 43(9), pp. 569-577, doi: 10.1016/j.medin.2019.05.007.
11. Elia, N. and Tramer, M. R. Ketamine and postoperative pain: a quantitative systematic review of randomised trials. Pain. 2005. 113(1-2), pp. 61-70, doi: 10.1016/j.pain.2004.09.036.
12. Himmelseher, S. and Durieux, M. E. Ketamine for perioperative pain management. Anesthesiology. 2005. 102(1), pp. 211-20, doi: 10.1097/00000542-200501000-00030.