KẾT QUẢ DỰ PHÒNG HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU CHI DƯỚI BẰNG ENOXAPARIN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Huyết khối tĩnh mạch sâu (HKTMS) là một biến chứng nghiêm trọng ở bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp. Bệnh thường diễn tiến âm thầm, chỉ 20%-40% bệnh nhân có xuất hiện triệu chứng. Do đó, mong muốn nghiên cứu này đánh giá giữa lợi ích và nguy cơ để dự phòng sớm của bệnh lý này. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát nguy cơ và đánh giá kết quả dự phòng huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới bằng thuốc kháng đông enoxaparin. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang và theo dõi dọc. 58 bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu. Kết quả: Kết quả điểm Wells trung bình 2,14±0,35. Trong các tiêu chí HKTMS theo thang điểm Wells có 100% bệnh nhân bị liệt, yếu cơ và bất động tại giường >3 ngày; 4 trường hợp phù chân chiếm 6,9%; 1 trường hợp tĩnh mạch nông bàng hệ chiếm 1,7%; 3 trường hợp đã bị HKTMS chiếm 5,2%. Tỉ lệ xuất huyết não trong nghiên cứu 1,7% ở nhóm bệnh nhân có sử dụng kèm thuốc clopidogrel, xuất huyết mức độ trung bình là chảy máu đường thở và xuất huyết tiêu hóa 3,4% ở nhóm bệnh nhân có kèm aspirin. Tỉ lệ xuất huyết dưới da nhẹ chiếm 3,4% cũng nằm ở nhóm có sử dụng aspirin. Giảm tiểu cầu >50% sau điều trị có mức độ giảm không ý nghĩa thống kê. Kết quả siêu âm lần 2 là 100% không bị HKTMS. Kết luận: Việc sử dụng enoxaparin có hiệu quả 100% khi điều trị dự phòng HKTMS chi dưới ở bệnh nhân có nguy cơ trung bình. Nguy cơ xuất huyết tăng lên khi có kèm sử dụng clopidogrel hay aspirin.