TÌNH HÌNH VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TỔN THƯƠNG THẬN CẤP Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN MẤT BÙ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Tổn thương thận cấp là biến chứng thường gặp liên quan đến tiên lượng xấu và là một yếu tố dự báo quan trọng cho tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân xơ gan. Mục tiêu nghiên cứu: 1. Xác định tỷ lệ tổn thương thận cấp trên bệnh nhân xơ gan mất bù. 2. Khảo sát các yếu tố nguy cơ tổn thương thận cấp trên bệnh nhân xơ gan mất bù đang điều trị tại Khoa Nội Tiêu hóa – Huyết học Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2019-2020. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 250 bệnh nhân xơ gan mất bù được nhập viện tại khoa Tiêu Hóa, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2019-2020. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả. Kết quả: Trong 250 bệnh nhân nhập viện vì xơ gan mất bù có 64 bệnh nhân có tổn thương thận cấp (chiếm tỷ lệ 25,6%). Các yếu tố nguy cơ có liên quan đến tổn thương thận cấp trên bệnh nhân xơ gan mất bù là: tiền sử sử dụng NSAID (OR=5,5,p=0,007), sử dụng lợi tiểu (OR=12,2, p<0,0001), sử dụng ức chế men chuyển (OR=6,5, p=0,003), có tình trạng nhiễm trùng (OR=2,1, p<0,02), bệnh não gan (OR=3,04, p=0,001), nôn ói tiêu chảy (OR=1,7, p=0,5). Kết luận: Tỷ lệ tổn thương thận cấp trên bệnh nhân xơ gan mất bù trong nghiên cửu của chúng tôi là 25,6%. Yếu tố nguy cơ có liên quan đến tổn thương thận cấp trên bệnh nhân xơ gan mất bù là: Tiền sử sử dụng NSAID, sử dụng lợi tiểu, sử dụng ức chế men chuyển, có tình trạng nhiễm trùng, bệnh não gan.
Từ khóa
tổn thương thận cấp, xơ gan mất bù, yếu tố nguy cơ
Chi tiết bài viết
Bài báo này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Tài liệu tham khảo
2. Ngô Quý Châu (2012), Xơ gan, Bệnh học nội khoa, tập 2. Nhà xuất bản y học Hà Nội, tr. 14-15.
3. Võ Thị Mỹ Dung (2015), Tỉ lệ tổn thương thận cấp và tiên lượng tử vong trên bệnh nhân xơ gan mất bù tại Bệnh viện Chợ Rẫy, Luận án tiến sỹ Y khoa, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh.
4. Dương Tiến Thịnh (2013), Nghiên cứu tình trạng suy thận ở bệnh nhân xơ gan tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt – Tiệp Hải Phòng, Luận văn Thạc sỹ Y khoa, Đại học Y Hải Phòng.
5. Lý Phạm Hoàng Xuân (2013), Khảo sát tần suất, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị ngắn hạn các thể suy thận do nguyên nhân khác nhau trên bệnh nhân xơ gan. Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh, 17 (3), tr. 46-52.
6. Angeli P, Gines P, Wong F, Bernardi M, Boyer TD, et al (2015), Diagnosis and management of acute kidney injury in patients with cirrhosis: revised consensus recommendations of the International Club of Ascites. J Hepatol, 62(4), 968-974.
7. Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, Mehta RL, Palevsky P (2004), Acute renfailure-definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care, 8(4), R204-212.
8. Biyik M, Ataseven H, Biyik Z, Asil M, Cifci S, et al (2016), KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) criteria as a predictor of hospital mortality in cirrhotic patients. Turk J Gastroenterol, 27(2), 173-179.
9. Erly B, Carey WD, Kapoor B, McKinney JM, et al (2015), Hepatorenal Syndrome: A Review of Pathophysiology and Current Treatment Options. Semin Intervent Radiol, 32(4), 445-454.
10. Gameiro Jonana, Agapito Fonseca, J., Monteiro Dias, J., Melo, et al (2018), Prediction of acute kidney injury in cirrhotic patients: a new score combining renal, liver and inflammatory markers. International Journal of Nephrology and Renovascular Disease,11, pp 149–154.
11. Hung, T.-H., Lay, C.-J., Tseng, C.-W. and et al (2016), The Effect of Renal Function Impairment on the Mortality of Cirrhotic Patients: A Nationwide Population-Based 3-Year Follow-up Study. PLOS ONE, 11(9), e0162987
12. KDIGO (2018), KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury Section 2: AKI Definition. Kidney International Supplements, 2 (1), 19-36.
13. Pan HC, Chien YS, Jenq CC, Tsai MH, et al. (2016), Acute Kidney Injury Classification for Critically Ill Cirrhotic Patients: A Comparison of the KDIGO, AKIN, and RIFLE Classifications. Sci Rep, 6, 23022.
14. Wong F. (2016), Acute kidney injury in liver cirrhosis: new definition and application. Clinical and molecular hepatology, 22(4), 415-422.