NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH, ĐẶC ĐIỂM SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU BẢO TỒN Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2019-2020
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Tăng huyết áp là một bệnh lý thường gặp trong thực hành lâm sàng dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm, trong đó suy tim là một trong những hậu quả sau cùng của tăng huyết áp. Suy tim phân suất tống máu bảo tồn là tình trạng tim mạch liên quan thường gặp nhất ở bệnh nhân tăng huyết áp và chiếm 40-70% số trường hợp suy tim. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang đặc điểm suy tim 287 bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát tại khoa nội tim mạch Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ 2019-2020. Kết quả: Tỷ lệ suy tim phân suất tống máu bảo tồn ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát là 12,5%. Tuổi trung bình 74,44 ± 10,97, 61,1% là nữ, tăng huyết áp độ 2 và 3 chiếm 94,4% và 63,9% có thời gian tăng huyết áp ≥5 năm. Trong đó tuổi ≥75, thời gian tăng huyết áp trên 5 năm và tăng huyết áp độ 3 là các yếu tố liên quan đến suy tim phân suất tống máu bảo tồn. Khó thở khi gắng sức là triệu chứng thường gặp nhất chiếm 97,2%. Phân suất tống máu trung bình 65,06 ± 7,67%, trung vị NT-proBNP là 1607,5pg/ml với giá trị nhỏ nhất 137,6pg/ml và lớn nhất 32651pg/ml. Bất thường hình thái thất trái 66,67% và lớn nhĩ trái 100% các trường hợp. 8,3% bệnh nhân có tỷ số E/A≥2 và 13,8% có TR vel >2,8m/s. Kết luận: Suy tim phân suất bảo tồn thường gặp ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát lớn tuổi (đặc biệt là trên 75 tuổi), thời gian tăng huyết áp trên 5 năm và tăng huyết áp độ 3, khó thở và lớn nhĩ trái là các dấu hiệu thường gặp nhất.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Tăng huyết áp nguyên phát, suy tim phân suất tống máu bảo tồn
Tài liệu tham khảo
2. Bùi Hữu Minh Trí, Dương Hồng Chương, Trương Hữu Có và cộng sự (2014), “Chẩn đoán, điều trị & diễn tiến lâm sàng suy tim có phân suất tống máu bảo tồn tại Bệnh viện Tim mạch An Giang”, [Internet], 25/07/2014.
3. Amil M. Shah, MD MPH, Sanjiv J. Shah, et al. (2014), “Baseline Findings from the Echocardiographic Study of the Treatment of Preserved Cardiac Function Heart Failure with an Aldosterone Antagonist (TOPCAT) Trial”, Circ Heart Fail September, 7(5), pp.740–751.
4. Chioncel O, Lainscak M, Seferovic PM, et al. (2017), “Epidemiology and one-year outcomes in patients with chronic heart failure and preserved, mid-range and reduced ejection fraction: an analysis of the ESC Heart Failure Long-Term Registry”, Eur J Heart Fail, 19(12), pp.1574-1585.
5. Fang, Alex Pui-Wai Lee, and Cheuk-Man Yu (2014), “Left atrial function in heart failure with impaired and preserved ejection fraction”, Curr Opin Cardiol, 29, pp.430-436.
6. Frank R, Felix H, Ge Jin, et al. (2015), “Myocardial Hypertrophy and Its Role in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction”, J Appl Physiol, 119(10), pp.1233–1242.
7. Ho, J. E. et al. (2016), “Predicting heart failure with preserved and reduced ejection fraction:
the International Collaboration on Heart Failure Subtypes”, Circ. Heart Fail. 9, e003116.
8. Magyar K, Gal R, Riba A, et al. (2015), “From hypertension to heart failure”, World J Hypertens, 5(2), pp.85- 92.
9. Michael R.Zile and William C. Little (2015), “Heart failure with preserved ejection fraction”, Braunwalds Heart Diseas: A textbook of cardiovascular medicine, 10th edition.
10. Owan TE, Hodge DO, Herges RM, et al. (2006), “Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction”, N Engl J Med, 355(3), pp.251-259.
11. Rolf Wachter, Sanjiv J. Shah, Martin R. Cowie, et al. (2020), “Angiotensin receptor neprilysin inhibition versus individualized RAAS blockade: design and rationale of the PARALLAX trial”, ESC Heart Failure, 7, pp.856-864.
12. Sacha Bhatia, M.D., M.B.A., et al. (2006), “Outcome of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction in a Population-Based Study”, N Engl J Med, 355:260-9.
13. Scott D. Solomon, M.D., John J.V. McMurray, et al. (2019), “Angiotensin–Neprilysin Inhibition in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction”, N Engl J Med, 381:1609-1620.
14. Tschope C., Kasner M., Westermann D. (2005), The role of NT-proBNP in the diagnostics of isolated diastolic function: correlation with echocardiographic and invasive measurements, European Heart Journal, 26, pp.2277-2284.