YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN BẰNG NỘI SOI TÁN SỎI ỐNG SOI MỀM TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Nội soi niệu quản thận ngược dòng bằng ống soi mềm tán sỏi laser (RIRS) đã trở thành một trong những lựa chọn điều trị hàng đầu nhờ hiệu quả cao và tính an toàn. Tuy nhiên, kết quả phẫu thuật chịu ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố liên quan đến đặc tính sỏi và giải phẫu đài bể thận. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả điều trị và khảo sát các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả sạch sỏi trong điều trị sỏi thận bằng phương pháp nội soi ngược dòng tán sỏi bằng ống soi mềm tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng không nhóm chứng, tiến cứu trên 75 bệnh nhân sỏi thận được điều trị bằng RIRS tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ từ tháng 05/2025 đến 05/2026. Kết quả: Tuổi trung bình là 50,4 ± 10,7 tuổi, nam giới chiếm 54,7%. Tỷ lệ thành công chung của phẫu thuật đạt 90,7% ở thời điểm 3 tháng (trong đó sạch sỏi hoàn toàn 82,7%, mảnh sỏi < 4mm 8,0%). Các yếu tố có tương quan tỷ lệ nghịch với khả năng sạch sỏi bao gồm: số lượng sỏi nhiều viên (73,9% so với 86,5%, p = 0,020), góc bể thận - đài dưới hẹp (50,0% so với 87,7% ở góc trung bình, p < 0,001), kích thước sỏi lớn (p < 0,001) và mật độ sỏi cao (p < 0,001). Hồi quy đa biến xác định kích thước sỏi và mật độ sỏi (HU) là hai yếu tố tiên lượng độc lập làm tăng nguy cơ sót sỏi sau phẫu thuật (p < 0,001). Kết luận: Phương pháp nội soi tán sỏi bằng ống mềm an toàn và hiệu quả cao. Kích thước sỏi lớn và mật độ sỏi cao là các yếu tố chính làm giảm khả năng sạch sỏi hoàn toàn, đòi hỏi phải đánh giá cẩn trọng qua hình ảnh học trước mổ.