VIÊM BÀNG QUANG LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG KETAMINE: BÁO CÁO CA BỆNH VÀ KHẢO CỨU Y VĂN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Viêm bàng quang do ketamine là biến chứng tiết niệu ngày càng được ghi nhận ở những người lạm dụng ketamine. Bệnh dễ chẩn đoán nhầm với nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc viêm bàng quang kẽ. Giới thiệu ca bệnh: Bệnh nhân nam 33 tuổi, tiền sử dùng ketamine qua đường hít trong 8 năm, nhập viện vì tiểu rắt, tiểu buốt, tiểu máu và đau vùng hạ vị kéo dài. Bệnh nhân từng được điều trị nhiều đợt với chẩn đoán nhiễm trùng đường tiết niệu nhưng không cải thiện. Xét nghiệm nước tiểu ghi nhận bạch cầu niệu mức độ nhẹ, cấy nước tiểu âm tính. Chụp cắt lớp vi tính hệ tiết niệu cho thấy bàng quang co nhỏ, thành dày lan tỏa không đều, không thấy sỏi hay khối u. Nội soi bàng quang ghi nhận thể tích bàng quang giảm, niêm mạc viêm xung huyết lan tỏa. Sinh thiết niêm mạc bàng quang cho kết quả viêm bàng quang mạn tính. Dựa trên tiền sử sử dụng ketamine kéo dài, biểu hiện lâm sàng, hình ảnh học và mô bệnh học, bệnh nhân được chẩn đoán xác định viêm bàng quang do ketamine. Điều trị gồm ngừng ketamine tuyệt đối kết hợp điều trị nội khoa kiểm soát triệu chứng. Sau 7 ngày điều trị, triệu chứng cải thiện bước đầu. Kết luận: Viêm bàng quang do ketamine cần được nghĩ đến ở người bệnh trẻ có triệu chứng đường tiết niệu dưới kéo dài, cấy nước tiểu âm tính và không đáp ứng với điều trị kháng sinh thông thường, đặc biệt khi có tiền sử sử dụng ketamine. Khai thác bệnh sử kỹ lưỡng, kết hợp chẩn đoán hình ảnh, nội soi và mô bệnh học có vai trò quan trọng trong chẩn đoán xác định. Ngừng ketamine là nền tảng của điều trị, có ý nghĩa quyết định đối với tiên lượng lâu dài.
Từ khóa
Ketamine, viêm bàng quang do ketamine, triệu chứng đường tiết niệu dưới, nội soi bàng quang
Chi tiết bài viết
Bài báo này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Tài liệu tham khảo
2. Jhang JF, Birder LA, Kuo HC. Pathophysiology, clinical presentation, and management of ketamine-induced cystitis. Tzu Chi Med J. 2023. 35(3), 205-212, doi: 10.4103/tcmj.tcmj_94_23.
3. Zhou J, Peng D, Xie H, et al. Current approaches for the treatment of ketamine-induced cystitis. Neurourology and Urodynamics. 2023. 42(5), 1012-1023, doi: 10.1002/nau.25148.
4. Katsiari T, Bae YE, Joseph DDC, et al. Newer therapies and surgical management of ketamine-induced uropathy: A review. Urologia. 2024. 91(1), 199-206, doi: 10.1177/03915603231208094.
5. Belal M, Downey A, Doherty R, et al. British Association of Urological Surgeons Consensus statements on the management of ketamine uropathy. BJU Int. 2024. 134(2), 148-154, doi: 10.1111/bju.16404.
6. Chen C, Wu S, Cha T, et al. Molecular pathophysiology and potential therapeutic strategies of ketamine-related cystitis. Biology (Basel). 2022. doi:10.3390/biology11040502.
7. Oxley JD, Cottrell AM, Adams S, et al. Ketamine cystitis as a mimic of carcinoma in situ. Histopathology. 2009. 55, 705-708, doi: 10.1111/j.1365-2559.2009.03437.x.
8. Jhang JF, Hsu YH, Jiang YH, et al. Elevated serum immunoglobulin E may be associated with development of ketamine cystitis. J Urol. 2014. 192, 1249-1256, doi: 10.1016/j.juro.2014.05.084.
9. Bourillon A, Cornu JN, et al. Management of ketamine cystitis: National guidelines from the French Association of Urology (CUROPF/CTMH). The French Journal of Urology. 2024. 34(14), 102754, doi.1016/j.fjurol.2024.102754.