ỨNG DỤNG KẾT QUẢ IN 3D CHUẨN BỊ TRƯỚC MỔ TRONG ĐIỀU TRỊ GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG CẲNG CHÂN BẰNG NẸP KHÓA
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Gãy xương đầu dưới cẳng chân là một thách thức trong điều trị do đặc điểm tổn thương phần mềm nặng nề và hình thái ổ gãy phức tạp. Gần đây, mô hình xương in 3D được ứng dụng trong mô tả tổn thương và lập kế hoạch phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp khóa cho kết quả khả quan. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát một số đặc điểm hình thái ổ gãy trên X-quang, mô hình xương in 3D và đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân gãy xương đầu dưới cẳng chân bằng nẹp khóa có sử dụng mô hình xương in 3D chuẩn bị trước mổ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 31 bệnh nhân gãy xương đầu dưới cẳng chân được ghi nhận tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ và Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ từ tháng 6/2024 đến tháng 1/2026. Tất cả bệnh nhân được chụp X-quang, in mô hình xương 3D lập kế hoạch trước mổ, phân loại gãy, ghi nhận số mảnh gãy, mảnh gãy lún trên X-quang và mô hình xương in 3D. Các yếu tố trong mổ bao gồm thời gian mổ, lượng máu mất. Kết quả phục hồi chức năng sau mổ được đánh giá theo thang điểm AOFAS sau 3 tháng. Kết quả: Theo phân loại AO/OTA, loại gãy 43B chiếm chủ yếu với 22 trường hợp (71%) trên X-quang và 20 trường hợp (64,5%) trên mô hình xương in 3D. Có 17 bệnh nhân (54,8%) phát hiện số lượng mảnh gãy nhiều hơn và 11 bệnh nhân (35,5%) có số lượng mảnh gãy lún ghi nhận lớn hơn trên mô hình xương in 3D so với Xquang. Thời gian phẫu thuật và lượng máu mất trung bình lần lượt là 98,1 ± 21,4 phút và 83,39 ± 16,71 mL. Điểm AOFAS trung bình đạt 89,87 ± 9,01 điểm tại thời điểm 3 tháng sau mổ của 31 bệnh nhân, trong đó đạt kết quả tốt và rất tốt chiếm 83,9%. Kết luận: Phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp khóa có sử dụng mô hình xương in 3D chuẩn bị trước mổ hỗ trợ khảo sát đặc điểm ổ gãy, cho kết quả phục hồi chức năng tốt, thời gian phẫu thuật và lượng máu mất giảm.
Từ khóa
Gãy xương đầu dưới cẳng chân, in 3D, lập kế hoạch trước mổ, nẹp khóa
Chi tiết bài viết

Bài báo này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Tài liệu tham khảo
2. Gullì C, Ferravante E, Di D M, Ferrara G, Perla D, et al. Tibial pilon fractures: A radiological review of imaging patterns and classification. Journal of Medical Imaging and Interventional Radiology. 2025. 12(1), 30, https://doi.org/10.1007/s44326-025-00077-8.
3. Nguyễn Bá Ngọc, Phạm Ngọc Thắng, Nguyễn Sỹ Triều, Thái Ngọc Bình. Kết quả điều trị gãy kín đầu dưới xương chày bằng kết hợp xương nẹp khóa tại Bệnh viện Quân y 103. Tạp chí Y học Việt Nam. 2023. 532(1B), https://doi.org/10.51298/vmj.v532i1B.7360.
4. Magadum M, Chitragar D D, Zalariya S, Kl Manjunath. Clinical and radiological outcome of minimally invasive plate osteosynthesis in distal tibial fractures: A retrospective analysis. Original Research Article. 2025. 11(3), 550-55.
5. Morgan C, Khatri C, Hanna S A, Ashrafian H, Sarraf K M. Use of three-dimensional printing in preoperative planning in orthopaedic trauma surgery: A systematic review and meta-analysis. World journal of orthopedics. 2020. 11(1), 57, https://doi.org/10.5312/wjo.v11.i1.57.
6. Liu W, Zhang C, Liu J, Feng P, Yi P, et al. Efficacy and safety of three-dimensional printing technology assisted open reduction and internal fixation versus conventional surgery in the treatment of acetabular fractures: A meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of orthopaedic surgery and research. 2025. 20(1), 518, https://doi.org/10.1186/s13018-02505940-8.
7. Lê Hồng Phúc. Kết hợp xương nẹp vít ít xâm lấn có ứng dụng dựng hình in 3D và nội soi hỗ trợ trong điều trị gãy mâm chày phẫu thuật muộn: Nhân 03 trường hợp và nhìn lại y văn. Tạp Chí Y học lâm sàng Bệnh viện Trung Ương Huế. 2025. 17(1), 108–114, https://doi.org/10.38103/jcmhch.17.1.16.
8. Lâm Đạo Giang, Phan Tiến Bảo Anh. Ứng dụng công nghệ in 3D trong phẫu thuật gãy ổ cốibáo cáo ca lâm sàng và nhìn lại y văn. Tạp chí Y học Cộng đồng. 2025. 66(CĐ12-NCKH), https://doi.org/10.52163/yhc.v66iCD12.2945.
9. Nguyễn Bá Ngọc, Thái Ngọc Bình. Kết quả điều trị gãy kín đầu dưới hai xương cẳng chân bằng nắn chỉnh mở, kết xương bên trong bằng nẹp khóa. Tạp chí Y Dược học Quân sự. 2025. 50(7), 233-240, https://doi.org/10.56535/jmpm.v50i7.1391.
10. Nguyễn Minh Anh, Nguyễn Xuân Thuỳ. Đánh giá kết quả điều trị gãy đầu dưới xương chày bằng nẹp vít khóa tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Tạp chí Y học Việt Nam. 2024. 535(1), https://doi.org/10.51298/vmj.v535i1.8347.
11. Huang Z, Song W, Zhang Y, Zhang Q, Zhou D, et al. Three-dimensional printing model improves morphological understanding in acetabular fracture learning: A multicenter, randomized, controlled study. PloS one. 2018. 13(1), e0191328, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0191328.
12. Bai J, Wang Y, Zhang P, Liu M, Wang P, et al. Efficacy and safety of 3D print-assisted surgery for the treatment of pilon fractures: A meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2018. 13(1), 283, https://doi.org/10.1186/s13018-0180976-x.
13. Huỳnh Thành Phương Nhân, Trần Anh Dũng, Nguyễn Lê Hoan, Nguyễn Thành Tấn. Kết quả điều trị gãy kín đầu dưới xương cẳng chân bằng phẫu thuật kết hợp xương nẹp vít với kỹ thuật ít xâm lấn. Tạp chí Y học Việt Nam. 2024. 540(3), https://doi.org/10.51298/vmj.v540i3.10453.
14. Nguyễn Văn Nam, Hoàng Văn Dung, Trịnh Thị Hiền, Trần Chiến, Mai Đức Dũng và cộng sự. Kết quả phẫu thuật điều trị gãy kín đầu dưới hai xương cẳng chân bằng nẹp vít tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. Tạp chí Y học Việt Nam. 2025. 555(1), https://doi.org/10.51298/vmj.v555i1.15961.
15. Barış A, Çirci E, Demirci Z, Öztürkmen Y. Minimally invasive medial plate osteosynthesis in tibial pilon fractures: Longterm functional and radiological outcomes. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2020. 54(1), 20, https://doi.org/10.5152/j.aott.2020.01.489.