KẾT QUẢ NGẮN HẠN CỦA CAN THIỆP LẤY HUYẾT KHỐI ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU NÃO CẤP DO TẮC MẠCH MÁU LỚN TUẦN HOÀN TRƯỚC
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Nhồi máu não cấp là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật và tử vong. Can thiệp nội mạch ở bệnh nhân nhồi máu não cấp cửa sổ mở rộng đã được chứng minh là cải thiện kết cục lâm sàng và tỷ lệ tử vong so với điều trị nội khoa đơn thuần, tuy nhiên hiệu quả và tính an toàn thay đổi trên các đối tượng bệnh nhân khác nhau. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ ở bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc mạch máu lớn tuần hoàn trước sau 6 giờ; Đánh giá kết quả và một số yếu tố liên quan đến kết quả can thiệp lấy huyết khối điều trị nhồi máu não cấp do tắc mạch máu lớn tuần hoàn trước sau 6 giờ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang trên 41 bệnh nhân nhồi máu não cấp do tắc mạch máu lớn tuần hoàn trước có DWIASPECT 3-5 điểm nhập viện trong cửa sổ 6-24 giờ sau khởi phát tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế S.I.S Cần Thơ từ tháng 01/2025 đến tháng 01/2026. Tiêu chí chính là tỷ lệ tái thông thành công. Tiêu chí phụ là tỷ lệ cải thiện thần kinh sớm, xuất huyết trong sọ có triệu chứng, mở sọ giải áp và tử vong nội viện. Kết quả: Trong 41 bệnh nhân, tỷ lệ tái thông thành công là 87,8%, tỷ lệ cải thiện thần kinh sớm là 9,8 %, xuất huyết trong sọ có triệu chứng là 12,2%, mở sọ giải áp là 9,8% và tử vong nội viện là 4,9%. Kết luận: Can thiệp lấy huyết khối ở những bệnh nhân có điểm DWI-ASPECT 3-5 khởi phát sau 6 giờ có tỷ lệ tái thông thành công cao với tỷ lệ mở sọ giải áp và tử vong nội viện thấp.
Từ khóa
Nhồi máu não cấp, tắc mạch máu lớn tuần hoàn trước, DWI-ASPECT 3-5, cửa sổ mở rộng
Chi tiết bài viết
Bài báo này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Tài liệu tham khảo
2. Albers G.W., Marks M.P., Kemp S., Christensen S., Tsai J.P., et al. Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging. The New England Journal of Medicine. 2018. 378(8), 708-718, doi: 10.1056/NEJMoa1713973.
3. Nogueira R.G., Jadhav A.P., Haussen D.C., Bonafe A., Budzik R.F., et al. Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke with Mismatch between Deficit and Infarct. The New England Journal of Medicine. 2017. 378(1), 11-21, doi: 10.1056/NEJMoa1706442.
4. Sarraj A., Hassan A.E., Abraham M.G, Ortega-Gutierrez S., Karner S.E., et al. Trial of Endovascular Thrombectomy for Large Ischemic Strokes. The New England Journal of Medicine. 2023. 388(14), 1259-1271, doi: 10.1056/NEJMoa2214403.
5. Huo X., Ma G., Tong X., Zhang X., Pan Y., et al. Trial of Endovascular Therapy for Acute Ischemic Stroke with Large Infarct. The New England Journal of Medicine. 2023. 388(14), 1272-1283, doi: 10.1056/NEJMoa2213379.
6. American Heart Association/American Stroke Association. Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Strok. Stroke. 2026. 57, e00–e00, doi: 10.1161/STR.0000000000000513.
7. Nguyễn Đào Nhật Huy, Hà Tấn Đức. Tác động của can thiệp nội mạch trên tắc mạch máu lớn tuần hoàn trước có lõi nhồi máu rộng trong 6 giờ đầu khởi phát. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ, 2022. 54, 138-144, doi: 10.58490/ctump.2022i54.370.
8. Nguyễn Quốc Trung, Nguyễn Thị Kim Anh, Hoàng Châu Bảo Đính và cộng sự. Tần suất và các yếu tố tiên lượng kết cục lâm sàng tốt sau can thiệp nội mạch lấy huyết khối ở bệnh nhân nhồi máu não cấp với lõi lớn. Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh. 2025. 28(4), 137-147, doi: 10.32895/hcjm.m.2025.12.18.
9. Panni P., Caterina M., Blanc R., et al. The role of infarct location in DWI-ASPECTS 0-5 acute stroke patients treated with thrombectomy. Neurology. 2020. 95(24), e3344-e3354, doi: 10.1212/WNL.0000000000011096.
10. Lu J., Lu Z., Li Y., et al. Association between ASPECTS region of infarction and clinical outcome in non-acute large vessel occlusion ischaemic stroke after endovascular recanalisation. Stroke and Vascular Neurology. 2024. 10(3), 279-288, doi: 10.1136/svn-2024-003355.