CHẤT LƯỢNG BỆNH PHẨM MẠC TREO ĐẠI TRÀNG VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI MỘT SỐ YẾU TỐ TRIỆT CĂN UNG THƯ HỌC TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRÀNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Chất lượng bệnh phẩm mạc treo đại tràng là yếu tố phản ánh mức độ tuân thủ mặt phẳng phẫu tích phôi thai học và chất lượng phẫu thuật ung thư học. Tuy nhiên, dữ liệu về chỉ số này trong phẫu thuật nội soi ung thư đại tràng tại Việt Nam còn hạn chế. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát chất lượng bệnh phẩm mạc treo đại tràng và phân tích mối liên quan với một số yếu tố triệt căn ung thư học trong phẫu thuật nội soi ung thư đại tràng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 55 bệnh nhân ung thư đại tràng được phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ mạc treo đại tràng và thắt mạch máu trung tâm tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ từ tháng 5/2024 đến tháng 12/2025. Kết quả: Chất lượng mô bệnh phẩm đạt mức tốt ở 87,3% trường hợp, mức trung bình ở 12,7% trường hợp. Số hạch nạo vét trung bình là 13,94 ± 3,44 hạch; tỷ lệ đạt tối thiểu 12 hạch là 84,1%. Không ghi nhận trường hợp diện cắt còn tế bào ung thư. Diện cắt vòng quanh (CRM) >1 mm chiếm 78,2%. Chất lượng mô bệnh phẩm liên quan có ý nghĩa thống kê với giai đoạn N khi phân tích theo 3 nhóm N0, N1 và N2 (p=0,002), mức độ xâm lấn u (T) (p=0,005), kích thước khối u (p=0,036) và diện cắt vòng quanh (p=0,004). Kết luận: Phần lớn bệnh phẩm mạc treo đại tràng đạt chất lượng tốt trong phẫu thuật nội soi điều trị ung thư đại tràng. Chất lượng bệnh phẩm có liên quan với mức độ tiến triển của khối u, mức độ di căn hạch vùng và diện cắt vòng quanh. Đánh giá chất lượng bệnh phẩm mạc treo đại tràng có thể góp phần hỗ trợ đánh giá chất lượng phẫu tích ung thư học tại chỗ và định hướng điều trị sau mổ.
Từ khóa
Ung thư đại tràng, mạc treo đại tràng, chất lượng bệnh phẩm, phẫu thuật nội soi, triệt căn ung thư học
Chi tiết bài viết
Bài báo này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Tài liệu tham khảo
2. West N. P., Hohenberger W., Weber K., Perrakis A., Finan P. J. et al. Complete mesocolic excision with central vascular ligation produces an oncologically superior specimen compared with standard surgery for carcinoma of the colon. J Clin Oncol. 2010. 28(2), 272-278, doi: 10.1200/JCO.2009.24.1448.
3. West N. P., Sutton K. M., Ingeholm P., Hagemann-Madsen R. H., Hohenberger W. et al. Improving the quality of colon cancer surgery through a surgical education program. Dis Colon Rectum. 2010. 53(12), 1594-1603, doi: 10.1007/DCR.0b013e3181f433e3.
4. Bertelsen C. A. Complete mesocolic excision: An assessment of feasibility and outcome. Dan Med J. 2017. 64(2), B5334. PMID: 28157065.
5. Seow-En I., Chen W. T. Complete mesocolic excision with central venous ligation/D3 lymphadenectomy for colon cancer - A comprehensive review of the evidence. Surg Oncol, 2022. 42(101755), https://doi.org/10.1016/j.suronc.2022.101755.
6. Gupta A., Garabetian C., Cologne K., Duldulao M. P. Complete mesocolic excision and extended lymphadenectomy: Where should we stand? J Surg Oncol. 2024. 129(2), 338-348, https://doi.org/10.1002/jso.27475.
7. Vogel J. D., Felder S. I., Bhama A. R., Hawkins A. T., Langenfeld S. J. et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Colon Cancer. Dis Colon Rectum. 2022. 65(2), 148-177, doi: 10.1097/DCR.0000000000002323.
8. West N. P., Morris E. J., Rotimi O., Cairns A., Finan P. J. et al. Pathology grading of colon cancer surgical resection and its association with survival: A retrospective observational study. Lancet Oncol. 2008. 9(9), 857-65, doi: 10.1016/S1470-2045(08)70181-5.