NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH HỌC VÀ GIÁ TRỊ LÂM SÀNG CỦA VIỆC ĐẶT CLIP ĐỊNH VỊ KHỐI U DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM TRONG HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY NĂM 2025-2026

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Trong hóa trị tân bổ trợ ung thư vú, khối u có thể giảm kích thước hoặc không còn thấy rõ trên lâm sàng và hình ảnh học, gây khó xác định vị trí tổn thương ban đầu khi phẫu thuật. Đặt clip định vị dưới hướng dẫn siêu âm giúp lưu giữ mốc tổn thương, đặc biệt trong phẫu thuật bảo tồn vú. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học của bệnh nhân ung thư vú có và không đặt clip trước hóa trị tân bổ trợ; đồng thời đánh giá tính khả thi và vai trò hỗ trợ định vị trước phẫu thuật của kỹ thuật này. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu, so sánh hai nhóm bệnh nhân ung thư vú có chỉ định hóa trị tân bổ trợ: nhóm đặt clip trước điều trị và nhóm không đặt clip. Tổng cộng 66 bệnh nhân được thu nhận liên tiếp tại Bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2025–2026. Biến số gồm đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học, khả năng nhận diện clip, phương pháp phẫu thuật và tình trạng diện cắt. Phân tích thống kê sử dụng kiểm định Chi-square, Fisher và t-test, với mức ý nghĩa p < 0,05. Kết quả: Hai nhóm tương đồng về tuổi, bên tổn thương, tiền sử gia đình, giai đoạn bệnh và hình ảnh học trước điều trị. Trong nhóm đặt clip, clip được nhận diện trước phẫu thuật trên siêu âm ở 93,9% và trên nhũ ảnh ở 100%; không ghi nhận biến chứng liên quan thủ thuật. Tỷ lệ phẫu thuật bảo tồn vú và bờ cắt âm tính ở nhóm đặt clip lần lượt là 42,4% và 90,9%, cao hơn nhóm không đặt clip nhưng chưa có ý nghĩa thống kê. Kết luận: Đặt clip định vị dưới hướng dẫn siêu âm là kỹ thuật an toàn, khả thi, có tỷ lệ nhận diện cao và hỗ trợ duy trì mốc tổn thương sau hóa trị tân bổ trợ; các kết quả về phẫu thuật cần được diễn giải thận trọng do khác biệt chưa đạt ý nghĩa thống kê.