KẾT QUẢ PHẪU THUẬT MỞ SỌ GIẢI ÉP SỚM ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU NÃO DIỆN RỘNG TRÊN LỀU
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Nhồi máu não diện rộng là hệ quả của tắc các động mạch lớn như động mạch cảnh trong hoặc động mạch não giữa. Phẫu thuật mở sọ giải ép sớm làm giảm tỷ lệ tử vong và tăng tỷ lệ bệnh nhân có kết quả phục hồi chức năng tốt. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát kết quả điều trị phẫu thuật mở sọ giải ép sớm điều trị nhồi máu não diện rộng trên lều tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ và Bệnh viện Đa khoa Quốc Tế S.I.S Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 42 bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu não diện rộng trên lều và được phẫu thuật mở sọ giải ép trong vòng 48 giờ kể từ khi khởi phát đột quỵ. Kết quả phẫu thuật được đánh giá dựa trên thang điểm Rankin sửa đổi, theo dõi trong 3 tháng. Kết quả: Trong 42 bệnh nhân được nghiên cứu, nam giới chiếm đa số (61,9%), bệnh nhân trên 60 tuổi chiếm tỷ lệ cao hơn (52,4%). Nhồi máu bán cầu não trái chiếm ưu thế (54,8%). Đánh giá kết quả xuất viện: tỷ lệ tử vong nội viện 7,1%, 11/42 bệnh nhân (chiếm 26,2%) xuất viện với điểm mRS tốt (mRS 0-3 điểm). Sau 3 tháng, có 20 bệnh nhân có điểm mRS tốt (chiếm 47,6%). Kết luận: Phẫu thuật mở sọ giải ép sớm trong nhồi máu não diện rộng trên lều có thể làm giảm tỷ lệ tử vong và cải thiện tỷ lệ phục hồi về mặt chức năng.
Từ khóa
Mở sọ giải ép, nhồi máu não diện rộng, điểm Rankin sửa đổi
Chi tiết bài viết
Bài báo này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Tài liệu tham khảo
2. Jüttler E., Unterberg A., Woitzik J., Bösel J., Amiri H., et al. Hemicraniectomy in older patients with extensive middle-cerebral-artery stroke. New England Journal of Medicine. 2014. 370(12), 1091-1100, doi:10.1056/NEJMoa1311367.
3. Foerch C., Lang J. M., Krause J., Raabe A., Sitzer M., et al. Functional impairment, disability, and quality of life outcome after decompressive hemicraniectomy in malignant middle cerebral artery infarction. Journal of neurosurgery. 2004. 101(2), 248-254, doi:10.3171/jns.2004.101.2.0248.
4. Holtkamp M., Buchheim K., Unterberg A., Hoffmann O., Schielke E., et al. Hemicraniectomy in elderly patients with space occupying media infarction: improved survival but poor functional outcome. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2001. 70(2), 226-228, doi:10.1136/jnnp.70.2.226.
5. Paliwal P., Kazmi F., Teoh H. L., Yeo L. L., Seet R. C., et al. Early decompressive hemicraniectomy for malignant middle cerebral artery infarction in Asian patients: a singlecenter study. World neurosurgery. 2018. 111, e722-e728, doi:10.1016/j.wneu.2017.12.157.
6. Nguyễn Trọng Hiệp, Trần Trung Kiên, Nguyễn Vũ. Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị bệnh nhân nhồi máu não diện rộng được phẫu thuật mở sọ giảm áp. Tạp chí Y học Việt Nam. 2025. 557(2), 80-85, doi:10.51298/vmj.v557i2.16675.
7. Jüttler E., Schwab S., Schmiedek P., Unterberg A., Hennerici M., et al. Decompressive surgery for the treatment of malignant infarction of the middle cerebral artery (DESTINY) a randomized, controlled trial. Stroke. 2007. 38(9), 2518-2525, doi:10.1161/STROKEAHA.107.485649.
8. Vahedi K., Vicaut E., Mateo J., Kurtz A., Orabi M., et al. Sequential-design, multicenter, randomized, controlled trial of early decompressive craniectomy in malignant middle cerebral artery infarction (DECIMAL Trial). Stroke. 2007. 38(9), 2506-2517, doi:10.1161/STROKEAHA.107.485235.
9. Nguyễn Thành Bắc, Phạm Ngọc Hào, Trần Mạnh Cường, Hoàng Mạnh Linh. Nghiên cứu một số yếu tố tiên lượng trong điều trị phẫu thuật mở sọ giải ép nhồi máu não diện rộng do tắc động mạch não giữa. Tạp chí Y học Việt Nam. 2023. 523(2), 310-314, doi:10.51298/vmj.v523i2.4582.
10. Nguyễn Minh Đức, Nguyễn Huy Ngọc, Đào Việt Phương. Kết quả điều trị mở sọ giảm áp ở người bệnh nhồi máu não diện rộng tại Trung tâm Đột quỵ tỉnh Phú Thọ. Tạp chí Y học Việt Nam. 2026. 560(2), 12-16, doi:10.51298/vmj.v560i2.17818.
11. Abouhashem S., Bafaquh M., Assem A., Taha M. M., ELSherif M., et al. Functional outcome and mortality prediction after decompressive craniectomy in patients with malignant middle cerebral artery infarction. Egyptian Journal of Neurosurgery. 2023. 38(1), 1-9, doi:10.1186/s41984-023-00232-x.