KẾT QUẢ PHẪU THUẬT BÓC VỎ MÀNG PHỔI ĐIỀU TRỊ MỦ MÀNG PHỔI GIAI ĐOẠN III TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ

Phạm Hữu Dư1, Châu Phú Thi2, Liêu Vĩnh Đạt1, Phạm Đức Nguyên1, Nguyễn Khải Đạt1, Phạm Công Khánh3,
1 Trường Đại học Y Dược Cần Thơ
2 Bệnh viện Chợ Rẫy
3 Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

 Đặt vấn đề: Viêm mủ màng phổi giai đoạn III là tình trạng bệnh lý phức tạp do lớp vỏ xơ dày bó chặt nhu mô phổi, gây hạn chế hô hấp nặng nề. Điều trị nội khoa và chọc hút đơn thuần thường không hiệu quả, phẫu thuật mở ngực bóc vỏ màng phổi là chỉ định cần thiết để làm sạch khoang màng phổi, giải phóng nhu mô phổi. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật mở ngực bóc vỏ màng phổi ở bệnh nhân viêm mủ màng phổi giai đoạn III tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2024 - 2026. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 38 bệnh nhân được chẩn đoán viêm mủ màng phổi giai đoạn III và có chỉ định phẫu thuật mở ngực bóc vỏ màng phổi. Các dữ liệu về triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả hậu phẫu được thu thập và xử lý bằng phần mềm SPSS 25.0. Kết quả: Nghiên cứu ghi nhận 94,7% bệnh nhân có triệu chứng đau ngực kiểu màng phổi, 63,2% bệnh nhân có sốt, 60,5% có ho, 55,3% có khó thở. Trên cắt lớp vi tính lồng ngực cho thấy 84,2% bệnh nhân có dày màng phổi, 81,6% đa ổ mủ khu trú trong khoang màng phổi. Kết quả phẫu thuật ghi nhận tỷ lệ thành công 89,5% trong đó 94,4% bệnh nhân có phổi nở tốt trên X-quang sau mổ. Kết luận: Phẫu thuật mở ngực bóc vỏ màng phổi là phương pháp điều trị hiệu quả cho viêm mủ màng phổi giai đoạn III, giúp cải thiện tình trạng lâm sàng, nở phổi trên phim X-quang ngực và giảm thiểu biến chứng lâu dài cho bệnh nhân.  

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Bộ Y tế. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh hô hấp. (Ban hành kèm theo Quyết định số 4235/QĐ-BYT). Nhà xuất bản Y học. 2012.
2. Sellke F.W., Nido P.J.d., Swanson S.J. Sabiston and Spencer Surgery of the Chest. Elsevier. 2024. 527-534.
3. Sokouti M., Sadeghi R., Pashazadeh S., Abadi S.E.H., Sokouti M., et al. Treating empyema thoracis using video-assisted thoracoscopic surgery and open decortication procedures: a systematic review and meta-analysis by meta-mums tool. Arch Med Sci. 2019. 15(4), 912-935, doi: 10.5114/aoms.2018.77723.
4. Walker S.P., Gonelli F., Mei F., Bodtger U., Shaw J.A. Global point prevalence study to determine the variations in aetiology, management and outcomes of pleural infection: a protocol for the international multicentre study of pleural infection (the INTERMITTENT Study). BMJ Open Respir Res. 2025. 12(1), 1-5, doi: 10.1136/bmjresp-2025-003288.
5. Nguyễn Sĩ Khánh, Phạm Thị Thanh Đua, Đinh Văn Tuấn, Nguyễn Đức Tuyến, Đặng Duy Đức, et al. Kết quả phẫu thuật nội soi điều trị viêm mủ màng phổi giai đoạn III tại Bệnh viện Phổi Trung ương. Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam. 2022. 36(36), 36-43, doi: 10.47972/vjcts.v36i.737.
6. Pan H., He J., Shen J., Jiang L., Liang W., He J. A meta-analysis of video-assisted thoracoscopic decortication versus open thoracotomy decortication for patients with empyema. J Thorac Dis. 2017. 9(7), 2006-2014, doi: 10.21037/jtd.2017.06.109.
7. Yayan J., Krüger M., Biancosino C. Sex differences in surgical treatment of pleural empyema: an exploratory retrospective comparison of video-assisted thoracoscopic surgery and thoracotomy. Journal of Cardiothoracic Surgery. 2025. 21(1), 1-8, doi: 10.1186/s13019-025-03741-y.
8. Shen K.R., Bribriesco A., Crabtree T., Denlinger C., Eby J., et al. The American Association for Thoracic Surgery consensus guidelines for the management of empyema. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017. 153(6), e129-e146, doi: 10.1016/j.jtcvs.2017.01.030.
9. Tsai Y.M., Gamper N., Huang T.W., Lee S.C., Chang H. Predictors and Clinical Outcomes in Empyema Thoracis Patients Presenting to the Emergency Department Undergoing VideoAssisted Thoracoscopic Surgery. 2019. 8, doi: 10.3390/jcm8101612.
10. Kohli A., Bhende V.V., Chaudhary A., Patel V.B., Krishnakumar M., Roy S. Early Thoracotomy and Decortication in Pleural Empyema. Cureus. 2025. 17(10), 1-9, doi: 10.7759/cureus.93879.
11. Sudarma I., Putu Yasa K., Harta I., Pertiwi P. Video-assisted thoracoscopic surgery vs. open thoracotomy in the management of empyema: A Meta-analytical perspective. Journal of Indonesia Vascular Access. 2024. 4(2), 32-37, doi: 10.51559/jinava.v4i2.72.
12. Mastromarino M.G., Lenzini A., Rabazzi G., Castaldi A., Aprile V., et al. Surgical interventions for pleural infection. Breathe (Sheff). 2025. 21(4), 1-14, doi: 10.1183/20734735.0105-2025.