NGHIÊN CỨU ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI LIÊN QUAN THỞ MÁY DO ACINETOBACTER BAUMANNII Ở BỆNH NHÂN CÓ ĐỘT QUỴ NÃO

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Viêm phổi liên quan thở máy là biến chứng nhiễm khuẩn thường gặp ở những bệnh nhân đột quỵ não cần hỗ trợ hô hấp. Trong đó, Acinetobacter baumannii đa kháng là tác nhân quan trọng, liên quan đến tỷ lệ thất bại điều trị và tử vong cao. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, tình hình kháng kháng sinh, các yếu tố tiên lượng tử vong và kết cục điều trị ở bệnh nhân đột quỵ não có viêm phổi liên quan thở máy do Acinetobacter baumannii. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu trên 89 bệnh nhân đột quỵ não (tiền sử hoặc mới chẩn đoán) mắc viêm phổi liên quan thở máy do Acinetobacter baumannii, điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ từ tháng 07/2024 - 05/2026. Kết quả: Trong 89 bệnh nhân, tuổi trung bình là 67,8; tăng huyết áp chiếm 82% và viêm phổi liên quan thở máy khởi phát sớm chiếm 75,3%. Acinetobacter baumannii kháng với hầu hết các kháng sinh, ngoại trừ colistin với tỷ lệ kháng 1,8%. Tuổi, tiền sử sử dụng kháng sinh tĩnh mạch trong 90 ngày, điều trị thay thế thận và không đáp ứng với kháng sinh kinh nghiệm là các yếu tố tiên lượng độc lập của tử vong. Tỷ lệ tử vong sau 30 ngày là 42,7%. Kết luận: Viêm phổi liên quan thở máy do Acinetobacter baumannii ở bệnh nhân đột quỵ não có tỷ lệ kháng kháng sinh và tử vong cao. Colistin vẫn duy trì hiệu quả đối với đa số chủng phân lập. Các yếu tố liên quan đến đặc điểm dịch tễ học, tiền sử điều trị kháng sinh và đáp ứng với kháng sinh ban đầu có ảnh hưởng đáng kể đến nguy cơ tử vong, cần được nhận diện sớm để tối ưu hóa điều trị.