TƯƠNG QUAN GIỮA ĐỘ BÃO HÒA OXY MÔ (StO2) VỚI HUYẾT ĐỘNG, LACTATE Ở TRẺ SỐC NHIỄM KHUẨN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ CẦN THƠ, NĂM 2024-2025
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Độ bão hòa oxy mô là chỉ số không xâm lấn có thể hỗ trợ đánh giá tưới máu mô ở bệnh nhi sốc nhiễm khuẩn. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị; xác định tương quan của độ bão hòa oxy mô với MAP, shock index, CRT, lactate và BE tại T0, T6 và T24. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả theo dõi dọc trên 37 bệnh nhi sốc nhiễm khuẩn điều trị tại Bệnh viện Nhi đồng thành phố Cần Thơ giai đoạn 2024-2025. Hệ số tương quan Spearman được sử dụng để đánh giá mối tương quan giữa độ bão hòa oxy mô và các chỉ số khảo sát. Kết quả: Tuổi trung vị là 22,0 tháng (IQR: 7,5-64,5); trẻ nam chiếm 73,0%. Các biểu hiện thường gặp gồm sốt 97,3%, thở nhanh hoặc khó thở 81,1% và rối loạn tri giác 78,4%. Tại T0, pH là 7,37 [7,26–7,44], BE −10,80 [−15,05 đến −3,25] mmol/L và lactate 4,03 [2,99-6,83] mmol/L. Tỷ lệ tử vong là 40,5% (15/37). Độ bão hòa oxy mô tương quan nghịch với shock index tại T6 (r = −0,357; p = 0,030) và T24 (r = −0,395; p = 0,019). Tại T24, độ bão hòa oxy mô tương quan nghịch với lactate (r = −0,439; p = 0,007). Không ghi nhận tương quan có ý nghĩa giữa độ bão hòa oxy mô với MAP, CRT và BE. Kết luận: Độ bão hòa oxy mô cao hơn liên quan với shock index thấp hơn sau 6–24 giờ và lactate thấp hơn tại 24 giờ. Độ bão hòa oxy mô có thể là chỉ số không xâm lấn bổ sung trong theo dõi huyết động và oxy hóa mô ở trẻ sốc nhiễm khuẩn.
Từ khóa
Sốc nhiễm khuẩn, độ bão hòa oxy mô, lactate, shock index, trẻ em
Chi tiết bài viết
Bài báo này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Tài liệu tham khảo
2. Weiss SL, Peters MJ, Alhazzani W, et al. Surviving sepsis campaign international guidelines for the management of septic shock and sepsis-associated organ dysfunction in children. Intensive Care Med. 2020. 46(Suppl 1), 10-67, doi:10.1007/s00134-019-05878-6.
3. De Backer D, Donadello K, Sakr Y, et al. Microcirculatory alterations in patients with severe sepsis: impact of time of assessment and relationship with outcome. Crit Care Med. 2013. 41(3), 791-799, doi:10.1097/CCM.0b013e3182742e8b.
4. Neto AS, Pereira VGM, Manetta JA, Espósito DC, Schultz MJ. Association between static and dynamic thenar near-infrared spectroscopy and mortality in patients with sepsis: a systematic review and meta-analysis. J Trauma Acute Care Surg. 2014. 76(1), 226-233, doi:10.1097/TA.0b013e3182aaffef.
5. Weiss SL, Fitzgerald JC, Pappachan J, et al. Global epidemiology of pediatric severe sepsis: the Sepsis Prevalence, Outcomes, and Therapies study. Am J Respir Crit Care Med. 2015. 191(10), 1147-1157, doi:10.1164/rccm.201412-2323OC.
6. Sanchez-Pinto LN, Bennett TD, DeWitt PE, et al. Development and validation of the Phoenix criteria for pediatric sepsis and septic shock. JAMA. 2024. 331(8), 675-686, doi: 10.1001/jama.2024.0196.
7. Morris KP, Kapetanstrataki M, Wilkins B, et al. Lactate, base excess, and the pediatric index of mortality: Exploratory study of an international, multicenter dataset. Pediatr Crit Care Med. 2022. 23(6), e268-e276, doi: 10.1097/PCC.0000000000002904.
8. Nguyễn Ngọc Rạng, Phạm Hữu Công. So sánh thang điểm pSOFA, SOFA và PRISM III trong tiên đoán tử vong trẻ em bị sốc nhiễm khuẩn tại Khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ từ tháng 4/2018 đến tháng 6/2019. Tạp chí Y Dược Cần Thơ. 2019. 20, 16-21.
9. Phùng Nguyễn Thế Nguyên. Nghiên cứu mối liên quan giữa TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-10 và cortisol máu với tình trạng rối loạn chức năng đa cơ quan và tử vong trong sốc nhiễm khuẩn ở trẻ em. Luận án/luận văn. Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh. 2013.
10. Huang H, Chen J, Dang H, et al. Effect of intravenous immunoglobulin on the outcome of children with septic shock in a PICU: a retrospective cohort study. Eur J Pediatr. 2023. 182(12), 5315-5323, doi:10.1007/s00431-023-05224-5.
11. Phuc TD, Dung TB, Hung DV, Tuan TA, Quan TQ, Phuc PH. Hemodynamic and homeostasis changes after continuous renal replacement therapy in septic shock children at Vietnam National Children’s Hospital. VNU J Sci Med Pharm Sci. 2023. 39(3), 101-107. doi:10.25073/2588-1132/vnumps.4534.
12. Abdelaziz TA, Karam NA, Ismail WI, Askary NMAA, Baz EG. Lactate dynamics in paediatric patients with severe sepsis: insights from a prospective cohort study. BMC Pediatr. 2024. 24(1), 345, doi:10.1186/s12887-024-04809-9.
13. Kusumastuti NP, Ontoseno T, Endaryanto A. The roles of renal oxygen saturation in septic shock children. J Emerg Trauma Shock. 2024. 17(1), 20-24, doi:10.4103/jets.jets_72_23.
14. Hernández G, Ospina-Tascón GA, Damiani LP, et al. Effect of a resuscitation strategy targeting peripheral perfusion status vs serum lactate levels on 28-day mortality among patients with septic shock: the ANDROMEDA-SHOCK randomized clinical trial. JAMA. 2019. 321(7), 654664, doi:10.1001/jama.2019.0071.
15. Kattan E, Hernández G, Ospina-Tascón G, et al. A lactate-targeted resuscitation strategy may be associated with higher mortality in patients with septic shock and normal capillary refill time: a post hoc analysis of the ANDROMEDA-SHOCK study. Ann Intensive Care. 2020. 10(1), 114, doi:10.1186/s13613-020-00732-1.