KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN HAI BÊN BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐẶT LƯỚI NHÂN TẠO HOÀN TOÀN NGOÀI PHÚC MẠC
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Thoát vị bẹn hai bên thường gặp ở nam giới lớn tuổi và đặt ra nhiều thách thức trong điều trị phẫu thuật. Phẫu thuật nội soi đặt lưới nhân tạo hoàn toàn ngoài phúc mạc ngày càng được ứng dụng rộng rãi nhờ giảm đau sau mổ và hồi phục nhanh, tuy nhiên dữ liệu thực tế tại Đồng bằng sông Cửu Long vẫn còn hạn chế. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật nội soi đặt lưới nhân tạo hoàn toàn ngoài phúc mạc trong điều trị thoát vị bẹn hai bên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 52 bệnh nhân liên tiếp được đặt lưới nhân tạo hoàn toàn ngoài phúc mạc hai bên giai đoạn 2025-2026 tại ba bệnh viện ở Cần Thơ. Các biến số phân tích gồm đặc điểm nhân khẩu học, thời gian mổ, mức độ đau sau mổ, thời gian nằm viện và biến chứng sớm sau phẫu thuật. Kết quả: Bệnh nhân có độ tuổi trung bình 64,8 ± 11,1 tuổi; 100% là nam giới. Thời gian phẫu thuật trung bình là 89,1 ± 21,5 phút. Điểm đau VAS giảm nhanh từ 2,9 (sau 12 giờ) xuống 1,8 (sau 24 giờ) và 1,1 khi xuất viện. Thời gian nằm viện trung bình là 2,3 ± 1,0 ngày. Tỷ lệ biến chứng sớm là 17,3% (gồm tụ dịch/tụ máu 7,7%; tràn khí dưới da 5,8%; bí tiểu 5,8%), tất cả đều ở mức độ nhẹ (Clavien-Dindo I). Tai biến rách phúc mạc trong mổ chiếm 21,2% nhưng không có trường hợp nào phải chuyển mổ mở. Kết luận: Phẫu thuật nội soi đặt lưới nhân tạo hoàn toàn ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn hai bên là phương pháp an toàn, tỷ lệ biến chứng sớm thấp và phục hồi sau mổ thuận lợi. Kết quả này cho thấy tính khả thi khi triển khai kỹ thuật tại các trung tâm ngoại khoa khu vực.
Từ khóa
Thoát vị bẹn, phẫu thuật nội soi, TEP, lưới nhân tạo, biến chứng sau mổ
Chi tiết bài viết
Bài báo này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Tài liệu tham khảo
2. Lal Pawanindra, Kajla R. K., Chander J., Saha R., Ramteke V. K. Randomized controlled study of laparoscopic total extraperitoneal versus open lichtenstein inguinal hernia repair. Surgical Endoscopy And Other Interventional Techniques. 2003. 17(6), 850-856, doi: 10.1007/s00464002-8575-6.
3. Koning G. G., Wetterslev J., van Laarhoven C. J. H. M., Keus F. The Totally Extraperitoneal Method versus Lichtenstein's Technique for Inguinal Hernia Repair: A Systematic Review with Meta-Analyses and Trial Sequential Analyses of Randomized Clinical Trials. PLOS ONE, 2013. 8(1), e52599, doi: 10.1371/journal.pone.0052599.
4. Sharma D., Yadav K., Hazrah P., Borgharia S., Lal R. et al. Prospective randomized trial comparing laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) and laparoscopic totally extra peritoneal (TEP) approach for bilateral inguinal hernias. Int J Surg, 2015, 22(110-7), doi: 10.1016/j.ijsu.2015.07.713.
5. Donmez Turgut, Surek Ahmet, Sahin Nurettin, Calis Göker, Atar Burak et al. Risk Factors for Peritoneal Tear in Laparoscopic Totally Extraperitoneal Inguinal Hernioplasty. Surgical Laparoscopy Endoscopy & Percutaneous Techniques. 2025. 35(5), 1-5, doi: 10.1097/SLE.0000000000001393.
6. Sajid M. S., Ladwa N., Kalra L., Hutson K., Sains P. et al. A meta-analysis examining the use of tacker fixation versus no-fixation of mesh in laparoscopic inguinal hernia repair. International Journal of Surgery, 2012. 10(5), 224-231, https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2012.03.001.
7. Nguyễn Hoài Bắc, Trần Quốc Hòa, Hoàng Văn Chúc. Đánh giá các yếu tố liên quan đến biến chứng sau phẫu thuật nội soi đặt tấm lưới trước phúc mạc đường vào ổ bụng điều trị thoát vị bẹn. Tạp chí Y học Việt Nam. 2024. 538(1), 51-55. doi: 10.51298/vmj.v538i1.9317.
8. Ozel Y., Kara Y. B. Comparison of Clinical Outcomes of Laparoscopic Totally Extraperitoneal (TEP) and Transabdominal Preperitoneal (TAPP) Techniques in Bilateral Inguinal Hernia Repair: A Retrospective Study. Cureus. 2024. 16(9), e69134, doi: 10.7759/cureus.69134.
9. Kabaoglu B., Sobutay E., Bilgic C. Postoperative Outcomes and Recurrence Rate in Laparoscopic Tep Inguinal Hernia Repairs Using Partially Absorbable Meshes: A Retrospective Single-Surgeon Study Over a 5-Year Period. Sisli Etfal Hastan Tip Bul. 2024. 58(3), 276-283, doi: 10.14744/semb.2024.33682.
10. Hidalgo N. J., Guillaumes S., Bachero I., Butori E., Espert J. J. et al. Bilateral inguinal hernia repair by laparoscopic totally extraperitoneal (TEP) vs. laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP). BMC Surg. 2023. 23(1), 270, doi: 10.1186/s12893-023-02177-2.
11. Dhanani N. H., Olavarria O. A., Wootton S., Petsalis M., Lyons N. B. et al. Contralateral exploration and repair of occult inguinal hernias during laparoscopic inguinal hernia repair: systematic review and Markov decision process. BJS Open. 2021. 5(2), doi: 10.1093/bjsopen/zraa020.
12. Ota M., Nitta T., Kataoka J., Fujii K., Ishibashi T. A study of the effectiveness of the bilateral and contralateral occult inguinal hernia repair by total extraperitoneal repair with intraperitoneal examination. Asian J Endosc Surg. 2022. 15(1), 97-102, doi: 10.1111/ases.12976.
13. Ungureanu C. O., Ginghina O., Stanculea F., Iosifescu R., Cristian D. et al. Surgical Outcome in Bilateral Inguinal Hernia Repair: Laparoscopic Total Extraperitoneal Approach (TEP) as Best Approach? Maedica (Bucur). 2023. 18(4), 598-606, doi: 10.26574/maedica.2023.18.4.598.
14. Yilmaz Abdullah Hilmi, Ulutas Mehmet Esref, Turkoglu Saim. Mesh displacement in enhanced-view totally extraperitoneal versus totally extraperitoneal bilateral inguinal hernia repair without mesh fixation. Asian Journal of Surgery, 2025, 48(4), 2247-2254, doi: 10.1016/j.asjsur.2024.12.127.
15. Susmallian S., Ponomarenko O., Charuzi I. Outcomes of Bilateral Inguinal Hernia Repair: A Dual-Mesh Laparoscopic TEP Technique. Jsls. 2025. 29(4), doi: 10.4293/jsls.2025.00098.
16. Stabilini C., van Veenendaal N., Aasvang E., Agresta F., Aufenacker T. et al. Update of the international HerniaSurge guidelines for groin hernia management. BJS Open. 2023. 7(5), doi: 10.1093/bjsopen/zrad080.