NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ APOB, LDLc, NON HDLc VỚI TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNH VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG STATIN Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Hội chứng vành cấp là biến cố tim mạch nghiêm trọng, trong đó rối loạn lipid máu, đặc biệt ApoB, LDLc và Non-HDLc, đóng vai trò quan trọng. Bên cạnh LDLc, ApoB và NonHDLc được cho là phản ánh tốt hơn gánh nặng lipoprotein gây xơ vữa; tuy nhiên, mối liên quan với mức độ tổn thương động mạch vành và đáp ứng điều trị statin vẫn chưa được làm rõ. Mục tiêu nghiên cứu: 1. Khảo sát giá trị và mối liên quan của nồng độ ApoB, LDLc và Non HDLc ở bệnh nhân hội chứng vành cấp; 2. Khảo sát mối liên quan giữa nồng độ ApoB, LDLc và Non HDLc với tổn thương động mạch vành; 3. Đánh giá sự thay đổi nồng độ ApoB, LDLc và Non HDLc sau điều trị statin ở bệnh nhân hội chứng vành cấp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang phân tích trên những bệnh nhân được chẩn đoán hội chứng vành cấp có chụp động mạch vành qua da tại bệnh viện. Mức độ tổn thương động mạch vành được đánh giá bằng thang điểm Gensini. Nồng độ ApoB, LDLc và Non HDLc được định lượng trước và sau khi điều trị statin hoạt lực cao theo phác đồ, phân tích tương quan và hồi quy đa biến được sử dụng để xác định mối liên quan độc lập giữa các chỉ số lipid với mức độ tổn thương và đáp ứng điều trị. Kết quả: Nồng độ ApoB, LDLc và Non HDLc có tương quan thuận với nhau chặt chẽ (p < 0.001).Tuy nhiên, nồng độ ApoB, LDLc và Non HDLc có tương quan nghịch yếu với mức độ tổn thương động mạch vành (p > 0,05). Sau điều trị statin, sự thay đổi các chỉ số lipid tương quan thuận chặt chẽ có ý nghĩa thống kê (p < 0,001). Kết luận: Nồng độ ApoB, LDLc và Non HDLc  có tương quan thuận chặt chẽ với nhau ở những bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp. Tuy nhiên, chưa ghi nhận mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa ApoB, LDLc, Non HDLc với mức độ tổn thương động mạch vành. Việc điều trị statin làm giảm cả ba chỉ số lipid trên, mặc dù có tương quan với nhau nhưng hiệu quả làm giảm là khác nhau ở từng chỉ số lipid.