ĐÁNH GIÁ CẢI THIỆN HUYẾT ĐỘNG SAU ĐIỀU TRỊ HYDROCORTISONE Ở BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM KHUẨN

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Sốc nhiễm khuẩn là thể nặng của nhiễm khuẩn huyết, có tỷ lệ tử vong cao và cần ổn định huyết động kịp thời. Ở những bệnh nhân còn sốc kéo dài dù đã hồi sức bằng bù dịch và dùng vận mạch, hydrocortisone liều thấp có thể hỗ trợ cải thiện huyết động nhưng đáp ứng điều trị không đồng nhất. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá cải thiện huyết động sau điều trị hydrocortisone và phân tích mối liên quan giữa cortisol nền với cải thiện huyết động ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có theo dõi trên 62 bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn có điều trị hydrocortisone tại Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang từ tháng 10/2022 đến tháng 8/2023.Đáp ứng huyết động được đánh giá bằng huyết áp động mạch trung bình trước điều trị, sau điều trị và mức tăng MAP. Bệnh nhân được phân nhóm theo cortisol nền <20 µg/dL và ≥20 µg/dL. Kết quả: Tuổi trung bình là 65,68 ± 10,73 tuổi, nam và nữ cùng chiếm 50,0%. Điểm SOFA trung bình là 7,92 ± 1,97. Cortisol nền trung vị là 17,67 µg/dL, khoảng tứ phân vị 9,37–38,99 µg/dL. Nhóm cortisol ≥20 µg/dL có điểm SOFA cao hơn và MAP ban đầu thấp hơn so với nhóm cortisol <20 µg/dL (p <0,05). Mức tăng MAP ở nhóm cortisol ≥20 µg/dL cao hơn nhóm cortisol <20 µg/dL, với trung vị lần lượt là 26,60 mmHg và 14,95 mmHg (p = 0,016). Sau hiệu chỉnh theo MAP ban đầu, điểm SOFA, lactate máu và PaO₂/FiO₂, cortisol nền ≥20 µg/dL vẫn có liên quan với mức tăng MAP cao hơn (β = 7,41; KTC 95%: 0,84–13,98). Kết luận: Ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn được điều trị hydrocortisone, cortisol nền ≥20 µg/dL có thể liên quan với mức cải thiện huyết động cao hơn sau điều trị.