NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ NITRIC OXIDE TRONG KHÍ THỞ RA VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG PHÁC ĐỒ BỘ BA Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NHIỀU ĐỢT CẤP TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Nitric oxide trong khí thở ra có tiềm năng phản ánh viêm tăng bạch cầu ái toan và đáp ứng với corticosteroid, qua đó định hướng sử dụng và đánh giá hiệu quả phác đồ bộ ba ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhiều đợt cấp. Mục tiêu nghiên cứu:Mô tả nồng độ nitric oxide trong khí thở ra và một số yếu tố liên quan; đánh giá kết quả điều trị bằng phác đồ bộ ba và mối liên quan với sự thay đổi nồng độ nitric oxide trong khí thở ra. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 96 bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhiều đợt cấp, trong đó 40 bệnh nhân được theo dõi sau khi bắt đầu liệu pháp bộ ba tại 1 tháng và 3 tháng. Kết quả: FeNO trung bình 25,95 ± 10,45 ppb; 60,4% bệnh nhân có FeNO ≥25 ppb. FeNO cao hơn có ý nghĩa ở nhóm có yếu tố hen, viêm mũi xoang mạn và nhóm BCAT ≥300 tế bào/µL. FeNO tương quan thuận mạnh với BCAT và số lượng BCAT tăng rõ ở nhóm FeNO ≥25 ppb. FeNO tăng theo mMRC và CAT với khác biệt có ý nghĩa giữa các mức điểm cao hơn. Sau điều trị, CAT và FeNO giảm có ý nghĩa tại 1 và 3 tháng; mMRC giảm có ý nghĩa sau 3 tháng. Không ghi nhận tương quan giữa mức thay đổi FeNO với CAT và mMRC. Kết luận: FeNO có thể đóng vai trò là một chỉ dấu sinh học bổ trợ trong việc xác định kiểu hình viêm tăng bạch cầu ái toan và định hướng sử dụng corticosteroid dạng hít ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhiều đợt cấp; tuy nhiên, không nên sử dụng FeNO như một chỉ dấu đơn độc để đánh giá đáp ứng điều trị.
Từ khóa
Nitric oxide trong khí thở ra, liệu pháp bộ ba, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Chi tiết bài viết
Bài báo này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Tài liệu tham khảo
2. Chatterjee R., Gupta M., Hashim Z., Khan A., Nath A., et al. Relationship of fractional exhaled nitric oxide with blood eosinophilia in characterizing type-2 airway inflammation in treatmentnaïve patients with chronic obstructive pulmonary disease. Monaldi Archives for Chest Disease. 2025. early access. https://doi.org/10.4081/monaldi.2025.3315
3. Schumann D.M., Papakonstantinou E., Kostikas K., Grize L., Tamm M. et al. Variability of fractional exhaled nitric oxide is associated with the risk and aetiology of COPD exacerbations. Respirology. 2023. 28(5), 445–454. https://doi.org/10.1111/resp.14439
4. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: 2023 report. 2023.
5. Keeratichananont W., Kaenmuang P., Geater S. L., Denyuk R., Kanchanakanok C. Correlation of fractional exhaled nitric oxide (FeNO) and clinical outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A prospective cohort study. Respiratory Medicine. 2024. 229, 107682. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2024.107682
6. Liu S., Yang J., Lin Y., Zhang L., Luo W. Exploring the comorbidity association and biological mechanisms of chronic rhinosinusitis and chronic obstructive pulmonary disease. Scientific Reports. 2025. 15, 13855. https://doi.org/10.1038/s41598-025-98175-w
7. Ambrosino P., Fuschillo S., Accardo M., Mosella M., Molino A., et al. Fractional Exhaled Nitric Oxide (FeNO) in Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Short-Term Variability and Potential Clinical Implications. Journal of Personalized Medicine. 2022. 12(11), 1906. https://doi.org/10.3390/jpm12111906
8. Matsunaga K., Koarai A., Koto H., Shirai T., Muraki M., et al. Guidance for type 2 inflammatory biomarkers. Respiratory Investigation. 2025. 63(3), 273–288. https://doi.org/10.1016/j.resinv.2025.01.003.
9. Su K. C., Ko H. K., Hsiao Y. H., Chou K. T. Fractional Exhaled Nitric Oxide Guided-Therapy in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Stratified, Randomized, Controlled Trial. Archivos de Bronconeumologia. 2022. 58(8), 601-610, https://doi.org/10.1016/j.arbres.2021.11.013
10. Fan X., Zhao N., Yu Z., Zhang H., Li Y., et al. Clinical utility of central and peripheral airway nitric oxide in aging patients with stable and acute exacerbated chronic obstructive pulmonary disease. International Journal of General Medicine. 2021. 14, 939–949. https://doi.org/10.2147/IJGM.S284688
11. Lee J., Song J. U. Predictors of fractional exhaled nitric oxide response to inhaled corticosteroid therapy in chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review and meta-analysis. Medicine. 2025. 104(37), e44307. https://doi.org/10.1097/md.0000000000044307
12. Kim B.G., Shin S.H., Yoo J.W., Jo Y.S., Park H.Y. Lack of Association between Inhaled Corticosteroid Use Based on the Exhaled Nitric Oxide and Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Tuberculosis and Respiratory Diseases. 2024. 87(3), 329-337. https://doi.org/10.4046/trd.2023.0175.