NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA TỶ SỐ 𝛃-HCG NGÀY 7 SO VỚI NGÀY 1 TRONG ĐIỀU TRỊ THAI NGOÀI TỬ CUNG CHƯA VỠ BẰNG METHOTREXATE ĐƠN LIỀU TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2024-2026

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Thai ngoài tử cung chưa vỡ là một cấp cứu sản khoa thường gặp trong thực hành lâm sàng, đặc biệt ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Nếu được phát hiện sớm khi bệnh nhân còn ổn định huyết động, điều trị nội khoa bằng Methotrexate đơn liều được xem là phương pháp bảo tồn hiệu quả, giúp tránh phẫu thuật và duy trì khả năng sinh sản tự nhiên. Tuy nhiên, việc theo dõi sau điều trị đóng vai trò quyết định trong đánh giá đáp ứng và phát hiện sớm thất bại điều trị. Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu giá trị tiên lượng của tỷ số β-hCG ngày 7 so với ngày 1 trong điều trị thai ngoài tử cung chưa vỡ bằng Methotrexate đơn liều. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ một nhóm trên 141 bệnh nhân thai ngoài tử cung điều trị Methotrexate đơn liều tại Bệnh viện Phụ Sản thành phố Cần Thơ trong khoảng thời gian từ năm 2024 – 2026. Kết quả: Tuổi trung bình 30,96 ± 6,371, nhóm 20–35 tuổi chiếm 71,6%. Triệu chứng thường gặp là trễ kinh (61,7%), ra huyết âm đạo (72,3%) và đau bụng (70,2%). Nồng độ 𝛽-hCG trong khoảng từ 1000-3000 mIU/ml chiếm tỷ lệ cao nhất (57,4%). Tỷ lệ thành công sau một liều Methotrexate là 61%, kết quả chung đạt 91,5%. Mức giảm β-hCG ≥10,6% từ ngày 1 đến ngày 7 có giá trị tiên đoán dương 90,8%, độ nhạy 80,2%, độ đặc hiệu 87,3% (p<0,001). Kết luận: Methotrexate đơn liều là phương pháp điều trị hiệu quả cho thai ngoài tử cung chưa vỡ. Sự giảm β-hCG ≥10,6% giữa ngày 1 và ngày 7 là yếu tố tiên lượng đáng tin cậy và có thể được sử dụng trong theo dõi và dự đoán kết quả điều trị.