TỶ LỆ NHIỄM HELICOBACTER PYLORI VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI KHÂU LỖ THỦNG Ổ LOÉT DẠ DÀY-TÁ TRÀNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI ĐỒNG THÁP

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Thủng ổ loét dạ dày – tá tràng là một cấp cứu ngoại khoa nguy hiểm, đặc biệt ở người cao tuổi. Tuy nhiên bằng chứng về hiệu quả của phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủng ổ loét dạ dày - tá tràng và tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori tại các cơ sở y tế xa trung tâm vẫn còn hạn chế. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori; Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủng ổ loét dạ dày - tá tràng và điều trị tiệt trừ Helicobacter pylori ở người cao tuổi tại Đồng Tháp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả trên 36 bệnh nhân ≥ 60 tuổi thủng ổ loét dạ dày - tá tràng, phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủng có test urease nhanh trong mổ tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp từ tháng 03/2025 - 12/2025. Kết quả: Tuổi trung bình 71,3 ± 8,16 tuổi; nam giới chiếm 69,4%; 75% có bệnh nội khoa đi kèm. Thời gian khởi phát trung vị 7 giờ; 58,3% đau bụng đột ngột; 77,8% có co cứng thành bụng. Bạch cầu trung vị 12245/mm³; X-quang có liềm hơi dưới hoành 86,1%; siêu âm có hơi tự do 77,8%. Vị trí thủng ở dạ dày 77,8%. Test urease nhanh dương tính 58,3%; 85,7% điều trị Helicobacter pylori thành công. Biến chứng sau mổ 27,8%; tỷ lệ tử vong 5,6%. Các yếu tố liên quan: tuổi cao làm tăng biến chứng (p = 0,032); điểm Boey liên quan tử vong (p = 0,025). Kết luận: Phẫu thuật nội soi là phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả cho thủng ổ loét dạ dày - tá tràng ở người cao tuổi. Tỷ lệ nhiễm và tiệt trừ Helicobacter pylori cao, khẳng định vai trò phác đồ 4 thuốc có bismuth. Các yếu tố về tuổi, điểm Boey và ASA có giá trị trong tiên lượng và xử trí.