THỰC TRẠNG VI KHUẨN GRAM ÂM KHÁNG CARBAPENEM VÀ SỬ DỤNG CEFTAZIDIM/AVIBACTAM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ HẢI PHÒNG GIAI ĐOẠN 2022-2024
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Ceftazidim/avibactam là kháng sinh thế hệ mới trong điều trị nhiễm khuẩn Gram âm kháng carbapenem, nhưng do chi phí cao và tình trạng kháng thuốc đã được báo cáo, việc theo dõi và đánh giá sử dụng là cần thiết trên lâm sàng. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả thực trạng vi khuẩn Gram âm kháng carbapenem và phân tích tính hợp lý trong sử dụng kháng sinh ceftazidim/avibactam tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng giai đoạn 2022–2024. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu trên 3.936 mẫu bệnh phẩm có kết quả nuôi cấy vi khuẩn Gram âm dương tính và dữ liệu bệnh án điện tử của 14 bệnh nhân với 18 đợt điều trị ceftazidim/avibactam tại bệnh viện nghiên cứu từ ngày 01/01/2022 đến 31/12/2024. Kết quả: Các vi khuẩn Gram âm gây bệnh thường gặp nhất là E. coli (58,16%), K. pneumoniae (11,51%) và P. aeruginosa (8,30%). E. coli có tỷ lệ kháng meropenem thấp nhưng tăng từ 0,34% năm 2022 lên 2,28% năm 2024. Ngược lại, K. pneumoniae và P. aeruginosa có tỷ lệ kháng meropenem cao hơn nhưng giảm dần trong giai đoạn nghiên cứu. Ceftazidim/avibactam chủ yếu được chỉ định trong điều trị nhiễm khuẩn hô hấp, tiết niệu và mô mềm do vi khuẩn Gram âm đa kháng, thường gặp nhất là K. pneumoniae và P. aeruginosa. Thời gian sử dụng kháng sinh trung vị là 10 (9–22) ngày. 94,44% tuân thủ khuyến cáo về chỉ định, liều dùng và cách dùng; chỉ ghi nhận một trường hợp hiệu chỉnh liều không chính xác theo chức năng thận. Kết luận: Tỷ lệ kháng kháng sinh carbapenem của các vi khuẩn Gram âm phổ biến nhất là E. coli, K. pneumoniae và P. aeruginosa còn tương đối thấp nhưng có xu hướng gia tăng trong giai đoạn 2022-2024. Ceftazidim/avibactam được sử dụng tương đối hợp lý trong điều trị các nhiễm khuẩn Gram âm đa kháng.
Từ khóa
Ceftazidim/avibactamm, Gram âm kháng carbapenem, đa kháng
Chi tiết bài viết
Bài báo này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Tài liệu tham khảo
2. Bộ Y tế. Quyết định số 5631/QĐ-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2020 về Hướng dẫn thực hiện quản lý sử dụng kháng sinh trong bệnh viện. 2020.
3. Shields R.K., Chen L., Cheng S., Chavda K.D., Press E.G., et al. Emergence of ceftazidimeavibactam resistance due to plasmid-borne blaKPC-3 mutations during treatment of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae infections. Antimicrob Agents Chemother. 2017.61(3),e02097-16, doi: 10.1128/AAC.02097-16.
4. Magiorakos A.P., Srinivasan A., Carey R.B., Carmeli Y., Falagas M.E., Giske C.G., et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect. 2012. 18(3), 268-281, doi: 10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x.
5. David N.G., Henry F.C., Michael S.S., Andrew T.P., Helen W.B., Douglas B., et al. The sanford guide to antimicrobial therapy 2024. Antimicrobial Therapy Inc. 2024.
6. Cục Quản lý Dược – Bộ Y tế. Hướng dẫn sử dụng Zavicefta. 2025. https://dichvucong.dav.gov.vn/congbothuoc/index.
7. Merative Micromedex. Drug interactions, IV compatibility. 2025. https://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch/.
8. Chanu Rhee, Michael K Mansour. Procalcitonin use in lower respiratory tract infections. 2025. https://www.uptodate.com/contents/procalcitonin-use-in-lower-respiratory-tract-infections.
9. Bộ Y tế. Báo cáo giám sát kháng kháng sinh tại Việt Nam năm 2020. 2023. https://amr.kcb.vn/wp-content/uploads/2024/01/Bao-cao-giam-sat-khang-khang-sinh-tai-VietNam-nam-2020.pdf.
10. Hồ Quang Minh, Võ Thị Thuý Nga, Hà Thị Cẩm Tú, Huỳnh Phương Thảo và cộng sự. Khảo sát hiệu quả sử dụng kháng sinh Ceftazidim/ avibactam trong điều trị nhiễm trùng bội nhiễm ở bệnh nhân COVID-19 tại Bệnh viện Nhiệt đới. Tạp chí truyền nhiễm Việt Nam. 2025. 1(49), 19-26, doi: 10.59873/vjid.v1i49.434.