HÀNH VI TỰ SÁT Ở NGƯỜI BỆNH VỊ THÀNH NIÊN CÓ ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN NHÂN CÁCH RANH GIỚI: BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP

Vũ Sơn Tùng1,2, Đỗ Hoài Phương1,
1 Trường Đại học Y Hà Nội
2 Viện Sức khỏe Tâm Thần – Bệnh viện Bạch Mai

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Rối loạn nhân cách ranh giới (RLNCRG) đặc trưng bởi sự bất ổn trong các mối quan hệ liên cá nhân, nỗi sợ bị bỏ rơi mãnh liệt, hành vi xung động, những biến đổi cảm xúc cực độ và gây suy giảm các chức năng xã hội. Chúng tôi thực hiện báo cáo một trường hợp vào tháng 11/2025, người bệnh nữ, 17 tuổi đến khám và nhập viện vì buồn chán, uống 18 viên paracetamol toan tự sát bằng quá liều paracetamol. Bệnh nhân có biểu hiện của hội chứng trầm cảm, với điểm BECK đạt 53, trắc nghiệm hành vi trẻ em – CBCL có ngưỡng bệnh lý ở các thang thu mình/trầm cảm, thang phá bỏ quy tắc và ngưỡng ranh giới ở thang hành vi xâm kích. Bệnh nhân được chẩn đoán đồng mắc Rối loạn trầm cảm điển hình mức độ nặng có hành vi tự sát, Rối loạn bướng bỉnh chống đối và RLNCRG. Điều trị đa mô thức bao gồm hóa dược (Sertraline, Risperidone và Topiramate) kết hợp liệu pháp tâm lý. Sau 9 ngày điều trị nội trú, bệnh nhân có đáp ứng lâm sàng, các triệu chứng hành vi và ý tưởng tự sát thuyên giảm rõ rệt. Nhận diện sớm và can thiệp kịp thời rối loạn nhân cách ranh giới có ý nghĩa quan trọng, giúp giảm bớt đau khổ cho người bệnh cũng như gánh nặng kinh tế - xã hội do rối loạn này gây ra. 

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Lak M, Shakiba S, Dolatshahi B, Saatchi M, Shahrbaf M, et al. The prevalence of suicide ideation, suicide attempt and suicide in borderline personality disorder patients: A systematic review and meta-analysis. Gen Hosp Psychiatry. 2025. 95, 52-61, doi:10.1016/j.genhosppsych.2025.04.005.
2. Söderholm JJ, Socada JL, Rosenström T, Ekelund J, Isometsä ET. Borderline Personality Disorder With Depression Confers Significant Risk of Suicidal Behavior in Mood Disorder Patients—A Comparative Study. Front Psychiatry. 2020. 11, 290, doi:10.3389/fpsyt.2020.00290.
3. Mirkovic B, Delvenne V, Robin M, Pham-Scottez A, Corcos M, et al. Borderline personality disorder and adolescent suicide attempt: the mediating role of emotional dysregulation. BMC Psychiatry. 2021. 21, 393, doi:10.1186/s12888-021-03377-x.
4. Jopling EN, Khalid-Khan S, Chandrakumar SF, Segal SC. A retrospective chart review: adolescents with borderline personality disorder, borderline personality traits, and controls. International Journal of Adolescent Medicine and Health. 2018. 30(2), doi:10.1515/ijamh2016-0036
5. Yen S, Peters JR, Nishar S, et al. Association of Borderline Personality Disorder Criteria With Suicide Attempts: Findings From the Collaborative Longitudinal Study of Personality Disorders Over 10 Years of Follow-up. JAMA Psychiatry. 2021. 78(2), 187-194. doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.3598.
6. Hajfiroozabadi M, Mohtashami J, Atashzadeh-Shoorideh F. Individual Factors Underlying Suicidal Behaviors in Patients with Borderline Personality Disorder: A Qualitative Study. Iranian Journal of Psychiatry and Behavioral Sciences. 2021. e118312, doi:10.5812/ijpbs.118312.
7. Guilé JM, Boissel L, Alaux-Cantin S, Rivière SG de L. Borderline personality disorder in adolescents: Prevalence, diagnosis, and treatment strategies. AHMT. 2018. 9, 199-210, doi:10.2147/AHMT.S156565.
8. Genis-Mendoza AD, Dionisio-García DM, Gonzalez-Castro TB, et al. Increased Levels of Cortisol in Individuals With Suicide Attempt and Its Relation With the Number of Suicide Attempts and Depression. Front Psychiatry. 2022. 13, doi:10.3389/fpsyt.2022.912021
9. Iskric A, Barkley-Levenson E. Neural Changes in Borderline Personality Disorder After Dialectical Behavior Therapy–A Review. Front Psychiatry. 2021. 12, doi:10.3389/fpsyt.2021.772081
10. Fernando SC, Beblo T, Lamers A, et al. Neural correlates of emotion acceptance and suppression in borderline personality disorder. Front Psychiatry. 2023. 13, doi:10.3389/fpsyt.2022.1066218.
11. Kaess M, Cavelti M. Research Review: What we have learned about early detection and intervention of borderline personality disorder. J Child Psychol Psychiatry. 2025. 66(12), 18291848, doi:10.1111/jcpp.70011.
12. Keepers GA, Fochtmann LJ, Anzia JM, et al. The American Psychiatric Association Practice Guideline for the Treatment of Patients With Borderline Personality Disorder. American Journal of Psychiatry. 2024. 181,1024-1028, doi:10.1176/appi.ajp.24181010.
13. NICE. Depression in children and young people: identification and management | Guidance | 2019. https://www.nice.org.uk/guidance/ng134.
14. NICE Antisocial behaviour and conduct disorders in children and young people: recognition and management. Guidance. 2013. https://www.nice.org.uk/guidance/cg158.
15. Steiner H, Remsing L, Work Group on Quality Issues. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with oppositional defiant disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007. 46(1),126-141, doi:10.1097/01.chi.0000246060.62706.af
16. Nickel MK, Nickel C, Mitterlehner FO, et al. Topiramate treatment of aggression in female borderline personality disorder patients: A double-blind, placebo-controlled study. J Clin Psychiatry. 2004. 65(11), 1515-1519, doi:10.4088/jcp.v65n1112.