BÉO PHÌ VÀ BỆNH LÝ THẬN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Béo phì ngày càng gia tăng trên toàn thế giới trong những thập kỷ gần đây. Theo số liệu của Tổ chức y tế thế giới, có 650 triệu người trưởng thành bị béo phì (chiếm 13% dân số toàn cầu). Tại Việt Nam, tỷ lệ béo phì ở người trưởng thành đã tăng hơn 6 lần trong thời gian từ năm 1975 đến 2015. Tỷ lệ béo phì tăng lên góp phần gia tăng các bệnh lý, trong đó có bệnh lý thận. Việc gia tăng cân nặng trung bình và chỉ số khối cơ thể có liên quan đến tỷ suất mắc mới của bệnh thận mạn và bệnh thận mạn giai đoạn cuối. Béo phì không chỉ gia tăng sự tiến triển của các bệnh thận sẵn có từ trước mà bản thân nó cũng là yếu tố nguy cơ độc lập của tổn thương thận. Béo phì tác động trên thận thông qua nhiều cơ chế khác nhau, ảnh hưởng đến cả cấu trúc và chức năng của thận: bệnh cầu thận liên quan đến béo phì, mất cân bằng adipokine, đề kháng insulin, ngộ độc lipid, hoạt hóa quá mức hệ thần kinh tự chủ và hệ thống renin-angiotensin-aldosterone, hệ renin-angiotensinaldosterone của mô mỡ tại chỗ, thay đổi vi sinh đường ruột và viêm mạn tính, quá trình viêm. Tác động của béo phì trên thận gây ra một số hậu quả về mặt lâm sàng như: bài tiết albumin và protein qua nước tiểu, ngưỡng hội chứng thận hư, bệnh thận mạn và suy thận mạn giai đoạn cuối, sỏi thận, ung thư thận, thận nhiễm mỡ. Béo phì cần được nhìn nhận đúng là một bệnh và được chẩn đoán kịp thời để tránh các tác động xấu trên cơ thể nói chung và trên thận nói riêng. Sử dụng chỉ số khối cơ thể để chẩn đoán béo phì là một phương pháp đơn giản, dễ thực hiện nên thường được sử dụng trên thực hành lâm sàng. Tuy nhiên, phương pháp này có thể không chính xác ở đối tượng bệnh thận mạn. Việc can thiệp để điều trị béo phì giúp cải thiện các kết cục lâm sàng. Điều trị béo phì hiện nay bao gồm 3 phương pháp: thay đổi lối sống, điều trị thuốc và phẫu thuật. Tuy nhiên, điều trị béo phì trên những người bệnh thận mạn vẫn còn là một thách thức lớn.
Từ khóa
Béo phì, Bệnh thận mạn, BMI
Chi tiết bài viết

Bài báo này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Tài liệu tham khảo
2. World Obesity Federation. World Obesity Atlas 2024. London. World Obesity Federation. 2024.
3. Chooi YC, Ding C, Magkos F. The epidemiology of obesity. Metabolism. 2019. 92, 6-10, https://doi.org/10.1016/j.metabol.2018.09.005.
4. Hoàng Thị Đức Ngàn, Hoàng Thị Thảo Nghiên, Vũ Văn Tán, Trần Thanh Dương, Bùi Thị Thảo Yến, et al. Tình trạng béo phì và tỷ lệ mỡ cơ thể tăng lên theo độ tuổi – kết quả từ một nghiên cứu ở nam giới trưởng thành tại 3 tỉnh của Việt Nam. Tạp chí Y học Việt Nam. 2024. 539(1), https://doi.org/10.51298/vmj.v539i1.9710.
5. Stenvinkel P, Zoccali C, Ikizler TA. Obesity in CKD—What Should Nephrologists Know? Journal of the American Society of Nephrology. 2013. 24(11), 1727-36, https://doi.org/10.1681/asn.2013040330.
6. Silverwood RJ, Pierce M, Thomas C, Hardy R, Ferro C, et al. Association between Younger Age When First Overweight and Increased Risk for CKD. Journal of the American Society of Nephrology. 2013. 24(5), 813-21, https://doi.org/10.1681/asn.2012070675.
7. Bộ Y tế Việt Nam. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh béo phì: Ban hành kèm theo Quyết định số 2892/QĐ-BYT ngày 22 tháng 10 năm 2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế. 2020.
8. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. The Lancet. 2004. 363(9403), 157-63, https://doi.org/10.1016/S01406736(03)15268-3.
9. Zoccali C, Torino C, Tripepi G, Mallamaci F. Assessment of obesity in chronic kidney disease: what is the best measure? Curr Opin Nephrol Hypertens. 2012. 21(6), 641-6, https://doi.org/10.1097/MNH.0b013e328358a02b.
10. Wang Y, Chen X, Song Y, Caballero B, Cheskin LJ. Association between obesity and kidney disease: A systematic review and meta-analysis. Kidney International. 2008. 73(1), 19-33, https://doi.org/10.1038/sj.ki.5002586.
11. Chang AR, Grams ME, Ballew SH, Bilo H, Correa A, et al. Adiposity and risk of decline in glomerular filtration rate: meta-analysis of individual participant data in a global consortium. BMJ. 2019. 364, k5301, https://doi.org/10.1136/bmj.k5301.
12. Iseki K, Ikemiya Y, Kinjo K, Inoue T, Iseki C, et al. Body mass index and the risk of development of end-stage renal disease in a screened cohort. Kidney International. 2004. 65(5), 1870-6, https://doi.org/10.1111/j.1523-1755.2004.00582.x.
13. Fox CS, Larson MG, Leip EP, Culleton B, Wilson PW, et al. Predictors of new-onset kidney disease in a community-based population. Jama. 2004. 291(7), 844-50, https://doi.org/10.1001/jama.291.7.844.
14. Ejerblad E, Fored CM, Lindblad P, Fryzek J, McLaughlin JK, et al. Obesity and risk for chronic renal failure. J Am Soc Nephrol. 2006. 17(6), 1695-702, https://doi.org/10.1681/asn.2005060638.
15. Grant CH, Bell S. Obesity and Chronic Kidney Disease: The Dual Epidemic in Cardiovascular Health. European Cardiology Review 2025. 20:e28, https://doi.org/10.15420/ecr.2025.33.
16. D'Agati VD, Chagnac A, de Vries AP, Levi M, Porrini E, et al. Obesity-related glomerulopathy: clinical and pathologic characteristics and pathogenesis. Nat Rev Nephrol. 2016. 12(8), 453-71, https://doi.org/10.1038/nrneph.2016.75.
17. Shirsat P, Balachandran M, Chamarthi VS, Sonavane K. Obesity and Chronic Kidney Disease: A Comprehensive Review of Mechanisms, Impact, and Management Strategies. Journal of CardioRenal Medicine. 2025. 1(1), 4, https://doi.org/10.3390/jcrm1010004.
18. Kotsis V, Martinez F, Trakatelli C, Redon J. Impact of Obesity in Kidney Diseases. Nutrients. 2021. 13(12), https://doi.org/10.3390/nu13124482.
19. Siener R, Glatz S, Nicolay C, Hesse A. The role of overweight and obesity in calcium oxalate stone formation. Obes Res. 2004. 12(1), 106-13, https://doi.org/10.1038/oby.2004.14.
20. Rysz J, Franczyk B, Ławiński J, Olszewski R, Gluba-Brzózka A. The Role of Metabolic Factors in Renal Cancers. International Journal of Molecular Sciences. 2020. 21(19), 7246, https://doi.org/10.3390/ijms21197246.
21. Praga M, Morales E. The Fatty Kidney: Obesity and Renal Disease. Nephron. 2016. 136(4), 273-6, https://doi.org/10.1159/000447674.
22. Imam TH, Fischer H, Jing B, Burchette R, Henry S, et al. Estimated GFR Before and After Bariatric Surgery in CKD. Am J Kidney Dis. 2017. 69(3), 380-8, https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2016.09.020.
23. Chintam K, Chang AR. Strategies to Treat Obesity in Patients With CKD. American Journal of Kidney Diseases. 2021.77(3), 427-39, https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2020.08.016.
24. Knowler WC, Chen H, Bahnson JL, Kahn SE, Lewis CE, et al. Within and post-trial effects of an intensive lifestyle intervention on kidney disease in adults with overweight or obesity and type 2 diabetes mellitus: a secondary analysis of the Look AHEAD clinical trial. BMJ Open Diabetes Res Care. 2024. 12(3), https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2024-004079.
25. Díaz-López A, Becerra-Tomás N, Ruiz V, Toledo E, Babio N, et al. Effect of an Intensive Weight-Loss Lifestyle Intervention on Kidney Function: A Randomized Controlled Trial. American Journal of Nephrology. 2021. 52(1), 45-58, https://doi.org/10.1159/000513664.
26. Stevens PE, Ahmed SB, Carrero JJ, Foster B, Francis A, et al. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International. 2024. 105(4, Supplement), S117-S314, https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018.
27. Ikizler TA, Robinson-Cohen C, Ellis C, Headley SAE, Tuttle K, et al. Metabolic Effects of Diet and Exercise in Patients with Moderate to Severe CKD: A Randomized Clinical Trial. J Am Soc Nephrol. 2018.29(1), 250-9, https://doi.org/10.1681/asn.2017010020.
28. Perkovic V, Tuttle KR, Rossing P, Mahaffey KW, Mann JFE, et al. Effects of Semaglutide on Chronic Kidney Disease in Patients with Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine. 2024.391(2), 109-21, doi:10.1056/NEJMoa2403347.
29. Bjornstad P, Turfanda I, Piras de Oliveira C, Stefanski A, Friedman AN, et al. Kidney Parameters with Tirzepatide in Obesity with or without Type 2 Diabetes. Journal of the American Society of Nephrology. 2025.36(11), 2190-200, 10.1681/ASN.0000000764.
30. Heerspink HJL, Lu Z, Du Y, Duffin KL, Coskun T, et al. The Effect of Retatrutide on Kidney Parameters in Participants With Type 2 Diabetes Mellitus and/or Obesity. Kidney International Reports. 2025.10(6), 1980-92, 10.1016/j.ekir.2025.03.049.
31. Furth SL, Colhoun HM, Kanbay M, Kukla A, Lim L-L, et al. The relationship between obesity and chronic kidney disease: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney International. 2026.109(3), 442-64, https://doi.org/10.1016/j.kint.2025.09.019.