ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TRƯỚC CÓ NỘI SOI KIỂM TRA MIỆNG NỐI TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Nội soi kiểm tra miệng nối đại trực tràng trong mổ lần đầu được báo cáo bởi Richter năm 1973, tuy nhiên hiện nay ở Việt Nam vẫn chưa có nghiên cứu nào về nội soi kiểm tra miệng nối trong mổ. Mặc dù, các thiết bị tạo miệng nối đã có rất nhiều cải tiến, tuy nhiên các biến chứng liên quan miệng nối vẫn còn hiện hữu. Nội soi kiểm tra miệng nối trong mổ là một phương pháp quan sát miệng nối từ bên trong lòng ruột làm giảm đáng kể các biến chứng, đặc biệt biến chứng nguy hiểm xì miệng nối, xuất huyết miệng nối. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật nội soi cắt trước có nội soi kiểm tra miệng nối và một số yếu tố liên quan trong điều trị ung thư đại trực tràng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu tiến cứu, cắt ngang mô tả trên 35 bệnh nhân ung thư đại tràng sigma - trực tràng từ 4/2023 đến 3/2025. Kết quả: Tỉ lệ nam/nữ là 24/11. Tuổi trung bình là 65,71 ± 10,64 (37-86 tuổi). Chỉ số khối cơ thể trung bình là 22,87 ± 2,49 kg/m². Thời gian phẫu thuật trung bình là 210,14 phút. Soi kiểm tra miệng nối trong mổ có 4 trường hợp có miệng nối cách rìa hậu môn < 5cm (11,4%), 1 trường hợp thiếu máu miệng nối (2,9%), 7 trường hợp chảy máu miệng nối (20%), không ghi nhận trường hợp nào air-leak test (+), 5 trường hợp khâu tăng cường miệng nối (14,3%). Biến chứng sớm sau mổ: 1 trường hợp xì miệng nối (2,9%). Giải phẫu bệnh sau mổ: 74,3 % biệt hóa vừa, 17,1% biệt hóa rõ, 8,6% biệt hóa kém. Số hạch nạo trung bình là 14,34 ± 2,26 hạch. Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt trước có nội soi kiểm tra miệng nối trong mổ là khả thi và an toàn. Tỉ lệ biến chứng xì miệng nối là 2,9%.