NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRẠNG THÁI ĐỘNG KINH KHÁNG TRỊ BẰNG MIDAZOLAM TRUYỀN TĨNH MẠCH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2023 - 2025

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Trạng thái động kinh là một tình trạng cấp cứu thần kinh nghiêm trọng, trong đó trạng thái động kinh kháng trị đặc biệt đáng lo ngại do không đáp ứng với các phác đồ điều trị đầu tay và thứ hai. Một số nghiên cứu sử dụng midazolam truyền tĩnh mạch cho thấy khả năng kiểm soát cơn động kinh, tuy nhiên tỷ lệ cắt cơn chưa thống nhất. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh nhân trạng thái động kinh kháng trị và đánh giá kết quả điều trị bằng midazolam truyền tĩnh mạch tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2023-2025. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả trên các bệnh nhân được chẩn đoán trạng thái động kinh tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ. Tiêu chí đánh giá kết quả điều trị bao gồm: (1) Tỷ lệ cắt cơn (không còn cơn co giật lâm sàng liên tục ≥ 24 giờ kể từ cơn cuối cùng); (2) Kết quả chức năng lúc xuất viện theo thang điểm mRS (0-2 là thuận lợi, 3-6 là kém thuận lợi); (3) Tỷ lệ tử vong ở nhóm không cắt được cơn. Kết quả: Loại cơn trạng thái động kinh kháng trị phổ biến nhất là co cứng co giật hai bên (77,8%). Tỷ lệ bệnh nhân trạng thái động kinh kháng trị chiếm 52,9%. Liều midazolam truyền tĩnh mạch tối đa từ 0,05-0,5 mg/kg/h. Tỷ lệ cắt cơn đạt 83,3%. Tỷ lệ tử vong trong nhóm không cắt được cơn là 66,7%, cao hơn gấp đôi so với nhóm không tử vong (33,3%). Kết luận: Phần lớn bệnh nhân trạng thái động kinh kháng trị có kiểu cơn co cứng co giật hai bên (77,8%). Tỷ lệ bệnh nhân trạng thái động kinh kháng trị là 52,9%. Liều midazolam truyền tĩnh mạch tối đa 0,05-0,5 mg/kg/h. Tỷ lệ cắt cơn thành công khi sử dụng midazolam truyền tĩnh mạch là 83,3%. Tỷ lệ tử vong trong nhóm không cắt được cơn chiếm 66,7%.