NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM VÀ VAI TRÒ CỦA CHỈ SỐ BỆNH KÈM TRONG ĐIỀU TRỊ CHỐNG HUYẾT KHỐI DỰA VÀO THANG ĐIỂM HAS-BLED Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI CÓ RUNG NHĨ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ

Tóm tắt

  Đặt vấn đề: Chỉ số bệnh kèm được sử dụng để đánh giá gánh nặng bệnh kết hợp ở bệnh nhân cao tuổi có rung nhĩ liên quan đến nhiều yếu tố như nguy cơ xuất huyết, liều thuốc acenocoumarol và thuốc kháng kết tập tiểu cầu dùng chung. Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu đặc điểm và vai trò của chỉ số bệnh kèm trong điều trị chống huyết khối dựa vào thang điểm HAS-BLED ở bệnh nhân cao tuổi có rung nhĩ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 167 bệnh nhân cao tuổi có rung nhĩ tại bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ và bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ năm 2022-2024. Kết quả: Bệnh kết hợp thường gặp nhất là suy tim sung huyết (58,7%). Chỉ số bệnh kèm có mối tương quan thuận với nguy cơ xuất huyết cao (HASBLED≥3) với Hệ số tương quan (r)=0,35 (p<0,001). Kết quả phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy Chỉ số bệnh kèm≥2 làm tăng kê toa thuốc kháng kết tập tiểu cầu 24 lần (p=0,001) trong khi đó giảm gần 1,5 lần liều acenocoumarol so với liều chuẩn (p<0,001). Kết luận: Suy tim sung huyết là bệnh kết hợp thường gặp nhất ở bệnh nhân cao tuổi mắc rung nhĩ. Chỉ số bệnh kèm≥2 dự đoán việc tăng kê toa thuốc kháng kết tập tiểu cầu và nguy cơ xuất huyết cao. Khi Chỉ số bệnh kèm≥2, cần thiết dùng liều acenocoumarol thấp hơn so với liều chuẩn trong khi đó duy trì liều thuốc kháng kết tập tiểu cầu để điều trị các bệnh lý đi kèm.