Thanh bên bài viết

PDF
Ngày xuất bản: 25/06/2024
Ngày xuất bản Online: 25/06/2024
Số lượt xem tóm tắt: 53
Số lượt xem PDF: 20
DOI: https://doi.org/10.58490/ctump.2024i75.2592
Số xuất bản
Số 75 (2024)
Chuyên mục
Bài báo
Trích dẫn bài báo
Võ, T. T. H., Võ, M. P., & Hà, T. Đ. (2024). KẾT QUẢ CAI MÁY THỞ VÀ CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG CAI MÁY THỞ THÀNH CÔNG TRÊN BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ CÓ THỞ MÁY XÂM LẤN. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ, 75, 129-135. https://doi.org/10.58490/ctump.2024i75.2592

KẾT QUẢ CAI MÁY THỞ VÀ CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG CAI MÁY THỞ THÀNH CÔNG TRÊN BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ CÓ THỞ MÁY XÂM LẤN

Võ Thị Thúy Hiền1,, Võ Minh Phương1, Hà Tấn Đức2
1 Trường Đại học Y Dược Cần Thơ
2 Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

 Đặt vấn đề: Phần lớn bệnh nhân đột quỵ thở máy có tiên lượng xấu do các biến chứng thở máy trong y văn và qua các nghiên cứu dẫn đến tổn thương não thứ cấp làm nặng nề hơn đột quỵ sẵn có. Do đó, cai máy thở cho bệnh nhân đột quỵ thở máy là thách thức lớn trong các khoa Hồi sức thần kinh. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỉ lệ cai máy thở thành công và các yếu tố tiên lượng cai máy thở thành công trên bệnh nhân đột quỵ thở máy xâm lấn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu trên 76 bệnh nhân đột quỵ thở máy xâm lấn tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ từ tháng 2/2023 đến tháng 01/2024. Kết quả: Tỉ lệ cai máy thở thành công 26,3%, tỉ lệ tử vong 13,1%. Có 6 yếu tố liên quan đến kết quả cai máy thở thành công gồm: nhịp thở trước nghiệm pháp thở tự nhiên (SBT) (OR:25), thông khí phút (MV) trước SBT (OR:9), FiO2 trước SBT (OR:1,1), huyết áp tâm thu (HATT) sau SBT (OR:1,1), chỉ số thở nhanh nông (RSBI) sau SBT (OR:1,8), SpO2 sau SBT (OR:1,2); p<0,05. Trong đó, yếu tố SpO2 sau SBT có giá trị tiên lượng kết quả cai máy thở thành công trên bệnh nhân đột quỵ thở máy với AUC=0,906 (p <0,001; CI 95%:0,8-1,0). Điểm cắt tối ưu của SpO2 sau SBT là 95,5%, độ nhạy 90%, độ đặc hiệu 80%, giá trị tiên đoán dương 70%, giá trị tiên đoán âm 92,9%. Kết luận: Tỉ lệ cai máy thành công trên bệnh nhân đột quỵ thở máy không cao. Yếu tố SpO2 sau SBT có giá trị tiên lượng kết quả cai máy thở thành công trên bệnh nhân đột quỵ thở máy.

Chi tiết bài viết

Từ khóa

Đột quỵ, thở máy, tiên lượng thành công, cai máy thở

Tài liệu tham khảo

1. Crozier S, Santoli F, Outin H, Aegerter P, Ducrocq X, et al. Severe stroke: prognosis, intensive care admission and withhold and withdrawal treatment decisions. Rev Neurol (Paris). 2011. 167(6-7), 468-473, doi:10.1016/j.neurol.2011.01.012.
2. Schonenberger S, Niesen WD, Fuhrer H, Bauza C, Klose C, et al. Early tracheostomy in ventilated stroke patients: Study protocol of the international multicentre randomized trial SETPOINT2 (Stroke-related Early Tracheostomy vs. Prolonged Orotracheal Intubation in Neurocritical care Trial 2). Int J Stroke. 2016. 11(3), 368-379, doi: 10.1177/1747493015616638.
3. Chawla R, Kansal S, Bali RK, Jain AC. ICU Protocols: A Step-wise Approach, Vol I. Springer Singapore. 2020. 79-90.
4. Trần Thị Oanh, Nguyễn Văn Thông, Nguyễn Hồng Quân. Nhận xét đặc điểm lâm sàng và một số yếu tố tiên lượng tử vong ở bệnh nhân đột quỵ có thông khí cơ học tại bệnh viện Đa khoa Đức Giang. Y học thực hành. 2013. 867(4), 92-95.
5. Steiner T, Mendoza G, De Georgia M, Schellinger P, Holle R, et al. Prognosis of stroke patients requiring mechanical ventilation in a neurological critical care unit. Stroke. 1997. 28(4), 711-5, doi: 10.1161/01.str.28.4.711.
6. Lahiri S, Mayer SA, Fink ME, Lord AS, Rosengart A, et al. Mechanical Ventilation for Acute Stroke: A Multi-state Population-Based Study. Neurocrit Care. 2015. 23(1), 28-32, doi: 10.1007/s12028-014-0082-9.
7. Gujjar AR, Deibert E, Manno EM, Duff S, Diringer MN. Mechanical ventilation for ischemic stroke and intracerebral hemorrhage: indications, timing, and outcome. Neurology. 1998. 51(2), 447-51, doi: 10.1212/wnl.51.2.447.
8. Wendell LC, Raser J, Kasner S, Park S. Predictors of extubation success in patients with middle cerebral artery acute ischemic stroke. Stroke Res Treat. 2011. 2011, 248789, doi: 10.4061/2011/248789.
9. Mã Nhơn Khiêm. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân đột quỵ não cấp có thở máy tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Cà Mau năm 2015-2016. Luận án chuyên khoa cấp II. 2016.
10. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, Adeoye OM, Bambakidis NC, et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2018. 49(3), 46-110, doi: 10.1161/STR.0000000000000158.
11. Hà Viết Ngọc, Mai Văn Cường, Phùng Quang Tùng. Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến cai thở máy thất bại ở bệnh nhân hồi sức tích cực. Journal of 108-Clinical Medicine and Phamarcy. 2024. 19(1), 7-12, doi: 10.52389/ydls.v19i1.2106.
12. Lioutas VA, Hanafy KA, Kumar S. Predictors of extubation success in acute ischemic stroke patients. J Neurol Sci. 2016. 368, 191-4, doi:10.1016/j.jns.2016.07.017.
13. Popat C, Ruthirago D, Shehabeldin M, Yang S, Nugent K. Outcomes in Patients With Acute Stroke Requiring Mechanical Ventilation: Predictors of Mortality and Successful Extubation. Am J Med Sci. 2018. 356(1), 3-9, doi: 10.1016/j.amjms.2018.03.013.
14. Baptistella AR, Sarmento FJ, da Silva KR, Baptistella SF, Taglietti M, et al. Predictive factors of weaning from mechanical ventilation and extubation outcome: A systematic review. J Crit Care. 2018. 48, 56-62, doi: 10.1016/j.jcrc.2018.08.023.