GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG CỦA ĐỘ THANH THẢI LACTATE MÁU TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM TRÙNG HUYẾT VÀ SỐC NHIỄM KHUẨN TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM AN GIANG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn chiếm tỉ lệ tử vong cao trên thế giới cũng như Việt Nam dù nhiều khuyến cáo điều trị. Độ thanh thải lactate máu giúp theo dõi tốt sự phục hồi tưới máu mô và diễn tiến bệnh, từ đó cải thiện kết quả điều trị. Mục tiêu nghiên cứu: 1). Nhận xét giá trị lactate máu ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết trong các thời điểm 0, 6, 12 giờ; 2). Khảo sát mối liên quan giữa độ thanh thải lactate máu ở 6, 12 giờ và nguy cơ tử vong của bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 100 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết hoặc sốc nhiễm khuẩn điều trị tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang từ tháng 2-8/2020. Kết quả: Vị trí nhiễm khuẩn huyết là tiêu hóa (32%) và hô hấp (31%). Hầu hết bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nặng với điểm SOFA cao (SOFA >8 chiếm 59%). Giá trị lactate trung bình tại thời điểm nhập viện cao 7,34mmol/L. Độ thanh thải lactate máu tại 6 và 12 giờ ở nhóm sống (31,68±27,31% và 57,35±21,81%) tốt hơn với nhóm tử vong (-50,91± 40,31% và -126,18± 62,68%) có ý nghĩa thống kê. Độ thanh thải lactate máu cao (>10%) ở thời điểm 6 và 12 giờ có tỷ lệ tử vong thấp (3,33% và 1,49% tử vong) hơn nhóm độ thanh thải lactate máu thấp (<10%) tại thời điểm 6 và 12 giờ (75% và 96,97% tử vong). Kết luận: Độ thanh thải lactate máu trong 6 và 12 giờ giúp tiên lượng tử vong trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết. Tỷ lệ tử vong của nhóm có độ thanh thải lactate máu thấp cao hơn nhóm có độ thanh thải lactate máu cao. Theo dõi độ thanh thải lactate máu giúp tiên lượng bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.
Từ khóa
độ thanh thải lactate, nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn
Chi tiết bài viết
Bài báo này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Tài liệu tham khảo
2. Marty P, Roquilly A, et al,2013. Lactate clearance for death prediction in severe sepsis or septic shock patients during the first 24 hours in Intensive Care Unit: an observational study. Annals of Intensive Care, 3 (1), pp.3.
3. Varpula M, Tallgren M, Saukkonen K, et al, 2005. Hemodynamic variables related to outcome in septic shock. Intensive Care Medicine, 31(8), pp 1066-1071.
4. Bakker J, Gris P, Cofernils, et al, 1996. Serial blood lactate levels can predict the development of multiple organ failure following septic shock. Am J Surg, 171 (2), pp. 221-226.
5. Nguyen HB, Rivers EP, Knoblich BP, et al, 2004. Early lactate clearance is associated with improved outcome in severe sepsis and septic shock. Crit Care Med, 32(7), pp.1637-1642.
6. Kortgen, A., Hofmann, G. & Bauer M., 2006. SepsisCurrent Aspects of Pathophysiology and Implications for Diagnosis and Management. Eur J Trauma, 32, pp.3-9. Karlsson S, Varpula M, Ruokonen E, Pettila V, Parviainen I, AlaKokko TI, Kolho E, Rintala
7. EM, 2007. Incidence, treatment, and outcome of severe sepsis in ICU-treated adults in Finland: the Finnsepsis study. Intensive Care Med, 33 (3), pp.435-43