NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, GIÁ TRỊ CỦA BẠCH CẦU, TIỂU CẦU, C REACTIVE PROTEIN TRONG TIÊN LƯỢNG TỬ VONG CỦA NHIỄM TRÙNG HUYẾT SƠ SINH
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Mặc dù có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị, nhiễm trùng huyết sơ sinh là một bệnh cảnh toàn thân nặng với tỷ lệ tử vong cao, nhất là trong nước. Mục tiêu nghiên cứu: mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và giá trị của bạch cầu (BC), tiểu cầu (TC), C reactive protein (CRP) trong tiên lượng tử vong của nhiễm trùng huyết sơ sinh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích trên 62 trẻ từ 0-28 ngày bị nhiễm trùng huyết tại bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ. Kết quả: Tỷ số nam/nữ là (1,95/1), nhiễm trùng huyết sơ sinh sớm thường gặp với tỷ lệ là 53,2%. Triệu chứng lâm sàng thường gặp là thở nhanh (62,9%), rút lõm ngực (58,1%), sốt (56,5%), vàng da (46,8%), chướng bụng (41,9%) và bú kém (33,9%). Kết quả cấy máu cho thấy vi khuẩn gram dương chiếm tỷ lệ cao 58%, Staphylococus chiếm 54,8%, aPTT kéo dài (60,02 ± 28,72s), pH và kiềm thiếu thấp hơn so với bình thường với giá trị lần lượt (7,23 ± 0,15 và -12,03 ± 7,23). Giá trị của bạch cầu, CRP không có ý nghĩa tiên lượng tử vong. tiểu cầu giảm chiếm 16,1%, tiểu cầu giảm sẽ làm tăng nguy cơ tử vong lên 12 lần (p=0,002). Tiểu cầu <150x103/mm3 có ý nghĩa khá tốt trong tiên lượng tử vong với AUC: 0,731(p=0,028). Sự kết hợp của bạch cầu (>20x103/mm3) và tiểu cầu (<150x103/mm3) mang lại giá trị lên đến 0,770 (p=0,01). Kết luận: Tiểu cầu <150x103/mm3, sự kết hợp của bạch cầu (>20x103/mm3) và tiểu cầu (<150x103/mm3) tại thời điểm nghi ngờ nhiễm trùng huyết trên lâm sàng có ý nghĩa khá tốt trong tiên lượng tử vong của nhiễm trùng huyết sơ sinh.
Từ khóa
nhiễm trùng huyết, sơ sinh
Chi tiết bài viết
Bài báo này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Tài liệu tham khảo
2. Trần Hận Trường Nhân (2017), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị nhiễm trùng huyết sơ sinh tại bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ 2016-2017, Luận án chuyên khoa II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ.
3. Nguyễn Thanh Nam (2020), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, vi khuẩn học và đánh giá kết quả điều trị nhiễm trùng huyết sơ sinh tại bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2019-2020, Luận án chuyên khoa II, Trường Đại học Y dược Cần Thơ.
4. Phùng Nguyễn Thế Nguyên (2014), Rối loạn đông máu trong sốc nhiễm khuẩn ở trẻ em, Y
học Thành Phố Hồ Chí Minh, 18 (1), tr 368-373.
5. Nguyễn Thị Kim Nhi, Phạm Lê An (2011), Khảo sát các yếu tố liên quan đến tử vong trong nhiễm khuẩn huyết sơ sinh tại bệnh viện Nhi Đồng 2, Y học thành phố Hồ Chí Minh, 16 (1), tr 192-201.
6. Nguyễn Ngọc Vi Thư (2019), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị nhiễm trùng huyết sơ sinh tại bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2017-2019, Luận văn bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ.
7. James L Wynn, Matthew S Kelly, Daniel K Benjamin, Reese H Clark, Rachel Greenberg, Daniel K Benjamin Jr, P Brian Smith (2017) “Timing of Multi-Organ Dysfunction Among Hospitalized Infants With Fatal Fulminant Sepsis”, Am J Perinatol; 34 (7), pp. 633-639.
8. Margrini et al. (2014), “Comparison between white blood cell count, procalcitonin and C reactive protein as diagnostic and prognostic biomarkers of infection or sepsis in patients presenting to emergency department”, Clin Chem Lab Med 2014; 1035-1039.(58).
9. Xiao T et al (2017), “The Analysis of Etiology and Risk Factors for 192 Case of Neonatal Sepsis”, Biomed Res int, pp.707-727.
10. S. Fouzas, L. Mantagou, E. Skylogianni, A. Varvarigou, “Reactive thrombocytosis in febrile young infants with serious bacterial infection”, Indian Pediatr. 2010 Nov;47(11), pp.937–943.
11. Samira Z Sayed , Mohamed M Mahmoud , Hend M Moness , Suzan O Mousa (2020), “Admission platelet count and indices as predictors of outcome in children with severe Sepsis: a prospective hospital-based study, BMC Pediatr. 2020; 20: 387.
12. Sema Arayici,Gulsum Kadioglu Şimşek, Fuat Emre Canpolat, Mehmet Yekta
Oncel, Nurdan Uras, and Serife Suna Oguz (2019), “Can Base Excess be use for Prediction to Early Diagnosis of Neonatal Sepsis in Preterm Newborn?”, Mediterr J Hematol Infect Dis,11(1), pp.1-5
13. Yanxia Gao , Li Li, Yi Li, Xuezhong Yu, Tongwen Sun, Chao Lan. Change of platelet parameters in septic shock patients Change of platelet parameters in septic shock patients. PLoS 1. 2014; 9 (8): e103761.