NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT NỘI SOI KHÂU LỖ THỦNG Ổ LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2018 -2019

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Thủng ổ loét dạ dày - tá tràng có tỷ lệ tử vong còn khá cao từ 1,3% đến 20%. Phẫu thuật nội soi có nhiều ưu điểm, đây là phương pháp tối ưu để điều trị khâu lỗ thủng ổ loét dạ dày – tá tràng. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng thủng ổ loét dạ dày – tá tràng ở người cao tuổi và đánh giá kết quả sớm phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủng ổ loét tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 49 người bệnh tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ từ tháng 3/2018 đến tháng 7/2019, bằng bộ câu hỏi soạn sẵn về đặc điểm chung, lâm sàng, cận lâm sàng, phương pháp và kết quả điều trị. Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 18.0. Kết quả nghiên cứu: Trong 49 người bệnh có 44,9%  nhóm tuổi từ 60 đến 69 tuổi, 24,5% từ 70 đến 79 tuổi và 30,6% từ 80 tuổi trở lên. Giới tính nam chiếm 77,6% và 22,4% là nữ. Có 51% người bệnh có triệu chứng đau và khu trú thượng vị, 22,4% đau thượng vị và hố chậu phải, 26,5% có bụng cứng và đau khắp bụng. Tỉ lệ mắc bệnh kèm theo là tăng huyết áp chiếm cao nhất với 12,2%. Tỷ lệ người bệnh có lượng bạch cầu từ 9000 trở lên là 81,6%. Có 79,6% chụp X-quang có hình ảnh liềm hơi. Đánh giá kết quả điều trị bao gồm: Có 46,9% người bệnh viêm phúc mạc khu trú, 44,9% người bệnh có dịch và giả mạc lan tỏa khắp bụng, 8,2% dịch và giả mạc lan tỏa, giả mạc bám chắc khó làm sạch hoặc tạo thành khoang giữa các quai ruột. Thời gian rút ống dẫn lưu dạ dày trung bình 2,76 ± 1,535 ngày; thời gian nằm viện trung bình 9,08 ngày. Nhóm có viêm phúc mạc lan toả có thời gian điều trị hậu phẫu trung bình (10,15 ngày) cao hơn nhóm viêm phúc mạc khu trú (7,87 ngày), các sự chênh lệch trên đều có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Diễn biến trong phẫu thuật tốt là 93,9%. Có 54,3% đánh giá chung về đợt điều trị mức tốt, 43,5% đánh giá mức khá, một trường hợp đánh giá trung bình. Kết luận: Phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủng ổ loét dạ dày – tá tràng ít xâm lấn, vết mổ thẩm mỹ, giúp rút ngắn thời gian nằm viện sau mổ ở người bệnh cao tuổi.