KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT GAN TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẾ BÀO GAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ VÀ BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Phẫu thuật cắt gan là một trong ba phương pháp điều trị triệt để ung thư tế bào gan (UTTBG) ở những bệnh nhân giai đoạn còn sớm hoặc giai đoạn trung gian, chức năng gan bảo tồn và toàn trạng tốt. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt gan ở bệnh nhân UTTBG, tỷ lệ biến chứng, thời gian sống thêm toàn bộ và các yếu tố liên quan. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu 37 trường hợp phẫu thuật cắt gan điều trị UTTBG trong thời gian từ tháng 2/2018 đến tháng 4/2020 tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ và Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ. Kết quả nghiên cứu: Tuổi trung bình 60,76 và tỷ lệ nam/nữ là 2/1. Đa số bệnh nhân vào viện do đau bụng chiếm 73%. Bệnh nhân (BN) có HBsAg và anti-HCV dương tính lần lượt là 64,9%, 35,1%. Có 32,5% BN có AFP > 400 ng/ml. Hầu hết bệnh nhân có chức năng gan còn tốt Child-Pugh A chiếm 88,9%. Tỷ lệ tử vong là 2,7% và tỷ lệ biến chứng sau mổ 21,6%. Tỷ lệ sống thêm 1 năm, 2 năm sau phẫu thuật lần lượt là 85,6% và 63,2%. Tuổi, kháng nguyên bề mặt HBsAg, nồng độ AFP chưa thấy có ảnh hưởng tới thời gian sống thêm. Chức năng gan thể hiện qua thang điểm Child-Pugh có ảnh hưởng đến thời gian sống thêm. Kết luận: Điều trị UTTBG bằng phẫu thuật trong giai đoạn hiện nay đạt kết quả tốt, tai biến và biến chứng có thể kiểm soát được. Phẫu thuật đã đem lại cơ hội tốt cho sự sống còn của bệnh nhân UTTBG.
Từ khóa
Phẫu thuật cắt gan, ung thư tế bào gan, HbsAg, anti-HCV
Chi tiết bài viết
Bài báo này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Tài liệu tham khảo
2. Nguyễn Đình Song Huy và cs, (2016), Phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư biểu mô tế bào gan tại Khoa U gan Bệnh viện Chợ Rẫy 2010-2015, Tạp chí Y Dược lâm sàng 108, 11 (đặc biệt), tr. 82-88.
3. Trần Công Duy Long, (2013), Ứng dụng kỹ thuật tiếp cận cuống Glisson trong cắt gan điều trị ung thư tế bào gan, Hội nghị ngoại khoa toàn quốc, tr. 105-106.
4. Nguyễn Quang Nghĩa, (2012), Nghiên cứu áp dụng đo thể tích gan bằng chụp cắt lớp vi tính trong chỉ định, điều trị phẫu thuật ung thư gan nguyên phát, Luận án Tiến sỹ Y học, Học viện Quân Y, Hà Nội.
5. Vũ Văn Quang, (2018), Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật kiểm soát cuống glisson theo takasaki trong cắt gan điều trị ung thư biểu mô tế bào gan tại bệnh viện trung ương quân đội 108, Luận văn tiến sỹ y học, Viện nghiên cứu khoa học y dược lâm sàng 108, Bộ quốc phòng.
6. Lê Văn Thành, Nguyễn Đại Bình, (2010), Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt gan trong ung thư biểu mô tế bào gan tại bệnh viện K, Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 14 (Phụ bản của Số 4), tr. 217-222.
7. BalzanS, BelghitiJ, (2005), The 50-50 criteria on postoperative day 5: an accurate predictor of liver failure and death after hepatectomy, Ann Surg, 242 pp. 824-828.
8. Cosenza C.A, Hoffman A.L, Podesta L.G et al, (1995), Hepatic Resection for Malignacy in the Elderly, AnnSurg, 61 pp. 889-895.
9. F. Charles Brunicardi, Dana K Anderson , Billiar T R, (2018), Schwartz’s Principles of Surgery, Mc Brown Hill Education, pp. 1376-1377.
10. Jorge a. Marrero, Laura M. Kulik, Claude B. Sirlin et al, (2018), Diagnosis, Staging, and Management of Hepatocellular Carcinoma: 2018 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases, Hepatology, 68 (2), pp. 735.
11. Masao Omata, Ann-Lii Cheng, Norihiro Kokudo et al, (2017), Asia–Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatocellular carcinoma: a 2017 update, Hepatol Int, 11, pp. 334.
12. Okuda K, Peter R.L, J.W S, (1984), Gross Anatomic features of the hepatocellular carcinoma from three disparate geographic areas, proposal of the New Classcification, Cancer, 54 (10), pp. 2164-2173.
13. Song-Huy Nguyen-Dinh, Albert Do, Trang Ngoc Doan Pham et al, (2018 Jan 27), High burden of hepatocellular carcinoma and viral hepatitis in Southern and Central Vietnam: Experience of a large tertiary referral center, 2010 to 2016, World J Hepatol, 10 (1), pp. 116-123.
14. Steven A Curley, Carlton C Barnett, Abdalla E K, (2018), Surgical management of potentially resectable hepatocellular carcinoma, https://wwwuptodatecom/. Access 10June-2020.
15. Yamamoto M., Terasaki K., et al (2001), (2001), Effectiveness of systematized hepatectomy with Glisson’s pedicle transection at hepatic hilus for small nodular hepatocellular carcinoma: retrospective analysis, Surgery, 130, pp. 443-448.