ĐÁNH GIÁ TỶ LỆ CƠ CẤU CHI PHÍ THANH TOÁN BẢO HIỂM Y TẾ TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TỈNH SÓC TRĂNG NĂM 2018 - 2019

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Tỷ lệ bao phủ người dân tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT) tại Sóc Trăng khoảng 97,5%. Việc xác định tỷ lệ cơ cấu chi phí thanh toán BHYT tại các bệnh viện (BV) công lập tỉnh Sóc Trăng là cần thiết, giúp các bệnh viện chủ động hơn trong việc xây dựng kế hoạch tài chính tại cơ sở, cân đối thu chi để đạt được hiệu quả cao nhất trong sử dụng quỹ BHYT. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ cơ cấu chi phí thanh toán BHYT của các bệnh viện, trung tâm y tế (TTYT) công lập tỉnh Sóc Trăng năm 2018 - 2019. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, hồi cứu dữ liệu thanh toán chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT tại 8 cơ sở y tế công lập trong tỉnh Sóc Trăng gồm các Bệnh viện: Đa khoa tỉnh, Chuyên khoa Sản Nhi, Quân Dân Y, TTYT các huyện Mỹ Tú, Trần Đề, Cù Lao Dung, Thị xã Vĩnh Châu, Thị xã Ngã Năm trong hai năm 2018 - 2019. Kết quả nghiên cứu: Tổng số dữ liệu hồ sơ KCB BHYT trong mẫu nghiên cứu là 2.236.425 hồ sơ, tổng chi phí BHYT thanh toán trong cả hai năm là 1.032.741.677.256 đồng, chi phí trung bình cho đợt điều trị chung là 480.293±2.429.285 đồng trong đó BHYT thanh toán 461.782±2.327.160 đồng. Tỷ lệ cơ cấu thanh toán chiếm nhiều nhất là chi phí thuốc 28,6%, giường bệnh 24%, phẫu thuật, thủ thuật 18,3%, xét nghiệm 9,7%, chẩn đoán hình ảnh 6,4%, khám bệnh 5,7%, vật tư y tế 5,4%, máu và chế phẩm 1,6%, vận chuyển 0,4%. Kết luận: BHYT thanh toán khoảng 96,1% tổng chi phí phát sinh trong đợt điều trị ở bệnh nhân có BHYT tại các bệnh viện công lập tỉnh Sóc Trăng nhiều nhất là chi phí thuốc, tỷ lệ cơ cấu thanh toán BHYT không thay đổi giữa năm 2018 và năm 2019.