XU HƯỚNG MỚI TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Viêm khớp dạng thấp (VKDT) là một bệnh lý tự miễn hệ thống điển hình, diễn biến mạn tính với các biểu hiện tại khớp, ngoài khớp và toàn thân với nhiều mức độ khác nhau. Hậu quả nghiêm trọng nhất của bệnh là tình trạng huỷ hoại cấu trúc khớp dẫn đến sự tàn phế. Việc sử dụng sớm nhóm thuốc chống thấp cải thiện diễn tiến tự nhiên của bệnh (DMARDs) ngay khi có chẩn đoán xác định là nền tảng của các chiến lược điều trị viêm khớp dạng thấp. Trong hai thập kỷ qua, cùng với sự tiến bộ của sinh học phân tử và di truyền học, cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm khớp dạng thấp đã được xác định tương đối rõ ràng và điều trị bệnh đã có những bước tiến đáng kể. Nhiều thế hệ thuốc DMARDs đã lần lượt ra đời từ nhóm DMARDs cổ điển (Methotrexate) đến các thuốc sinh học (Tocillizumab) và hướng đến trong tương lai là những thuốc DMARDs điều trị trúng đích (kháng JAK). Song song đó, xu hướng điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp đã có nhiều thay đổi vượt bậc. Việc phát hiện ở giai đoạn sớm, điều trị tích cực ngay từ đầu, chiến lược “điều trị theo mục tiêu” và việc sử dụng sớm các thuốc DMARD cổ điển kết hợp các thuốc sinh học mới để đạt mục tiêu lui bệnh càng nhanh càng tốt chính là những phương pháp tối ưu giúp thay đổi được kết cục cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp.
Từ khóa
viêm khớp dạng thấp, thuốc chống thấp cải thiện diễn tiến tự nhiên của bệnh, điều trị theo mục tiêu
Chi tiết bài viết
Bài báo này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Tài liệu tham khảo
2. Aletaha D., Neogi T., Silman A. J., et al. (2010), 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative, Ann Rheum Dis, 69 (9), pp. 1580-8.
3. Arya V, Malaviya AN, Raja RR (2007), CDAI (clinical disease activity index) in rheumatoid arthritis: Cut-off values for classification into different grades of disease activity, Indian Journal of Rheumatology, 2(3), pp. 91–94.
4. Benjamin O., Bansal P., Goyal A., et al. (2021), Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs (DMARD), StatPearls, Treasure Island (FL).
5. Farrugia M., Baron B. (2016), The role of TNF-alpha in rheumatoid arthritis: A focus on regulatory T cells, J Clin Transl Res, 2 (3), pp. 84-90.
6. Fraenkel L., Bathon J. M., England B. R., et al. (2021), 2021 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis, Arthritis Care Res (Hoboken), 73 (7), pp. 924-939.
7. Gary S. Firestein, Ralph C. Budd, Sherine E. Gabriel, et al. (2021), Clinical Features of Rheumatoid Arthritis, Firestein & Kelley's Textbook of Rheumatology, Elsevier, Philadelphia, pp. 1236-1256.
8. J. Larry Jameson (2017), Rheumatoid Arthritis, Harrison’s Principles of Internal Medicine, McGraw-Hill Global Education, New York, pp. 2527-2540.
9. Kerrigan S. A., McInnes I. B. (2020), Reflections on 'older' drugs: Learning new lessons in rheumatology, Nat Rev Rheumatol, 16 (3), pp. 179-183.
10. Kucharz E. J., Stajszczyk M., Kotulska-Kucharz A., et al. (2018), Tofacitinib in the treatment of patients with rheumatoid arthritis: Position statement of experts of the Polish Society for Rheumatology, Reumatologia, 56 (4), pp. 203-211.
11. Lau C. S., Chia F., Dans L., et al. (2019), 2018 update of the APLAR recommendations for treatment of rheumatoid arthritis, Int J Rheum Dis, 22 (3), pp. 357-375.
12. Rohini Handa (2021), Rheumatoid Arthritis, Clinical Rheumatology, Springer, Singapore, pp. 51-66.
13. Smolen J. S., Landewe R. B. M., Bijlsma J. W. J., et al. (2020), EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update, Ann Rheum Dis, 79 (6), pp. 685-699.
14. Smolen J. S., Breedveld F. C., Schiff M. H., et al. (2003), "A simplified disease activity index for rheumatoid arthritis for use in clinical practice", Rheumatology (Oxford), 42 (2), pp. 244-57.
15. Van Riel P. L. (2014), "The development of the disease activity score (DAS) and the disease activity score using 28 joint counts (DAS28)", Clin Exp Rheumatol, 32 (5 Suppl 85), pp. S-65-74.
16. Weinblatt M. E. (2013), "Methotrexate in rheumatoid arthritis: A quarter century of development", Trans Am Clin Climatol Assoc, 124, pp. 16-25.
17. Gary S. Firestein, Ralph C. Budd, Sherine E. Gabriel, et al. (2021), "Treatment of Rheumatoid Arthritis", Firestein & Kelley's Textbook of Rheumatology, Elsevier, Philadelphia, pp. 1258-1282.