THE ROLE OF TNF-ALPHA AND PROCALCITONIN IN PREDICTING MORTALITY AMONG PATIENTS WITH SEPTIC SHOCK
Main Article Content
Abstract
Background: The progression of septic shock is characterized by an elevation of PCT and various cytokines, including TNF-α, IL-1β, and IL-6. TNF-α plays a pivotal role in the systemic inflammatory response and is closely associated with mortality rates in septic shock. Similarly, PCT serves as a potential prognostic biomarker for mortality in patients with septic shock, akin to TNF-α. Utilizing TNF-α and PCT for mortality prognosis offers a clinical approach to monitor resuscitation efforts and enhance treatment efficacy. Objectives: To evaluate the prognostic value of TNF-α and PCT in predicting mortality among patients with septic shock. Materials and methods: A prospective cohort study was conducted on 66 patients diagnosed with septic shock between 2024 and 2026 at Can Tho Central General Hospital. Results: The majority of the study population was female (53%), with a mean age of 65.03 years. The most prevalent primary site of infection was the respiratory tract (45.45%). The observed mortality rate was 65.20%, while the stabilization (recovery) rate was 34.80%. Mean concentrations of TNF-α and PCT were 67,64 pg/mL and 59,04 ng/mL, respectively. Levels of both TNF-α and PCT were significantly higher in the non-survivor group than in the survivor group. At the time of septic shock diagnosis, the AUC for TNF-α was 0.88 (cut-off: 62.50 pg/mL, sensitivity: 97.67%, specificity: 69.56%) and for PCT was 0,91 (cut-off: 45.90 ng/mL, sensitivity: 86.04%, specificity: 78.26%). Conclusion: Serum TNFα and PCT concentrations serve as effective biomarkers for the early prognosis of mortality in patients with septic shock.
Keywords
TNF-α, procalcitonin, septic shock, mortality prediction
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
References
2. Alikiaii B., Bagherniya M., Askari G., Johnston T.P. The role of phytochemicals in sepsis: a mechanistic and therapeutic perspective. BioFactors. 2021. 47(1), 19–40. doi: 10.1002/biof.1694.
3. Gharamti A., Samara O., Monzon A., Scherger S., Nasr R., et al. Association between cytokine levels, sepsis severity and clinical outcomes in sepsis: a quantitative systematic review protocol. BMJ Open. 2021. 11(8), e048476. doi: 10.1136/bmjopen-2020-048476.
4. Cui N., Zhang H., Yu Z.. Prognostic significance of PCT and CRP evaluation for adult ICU patients with sepsis and septic shock: retrospective analysis of 59 cases. Journal of International Medical Research, 2019, 47(4), 1573-1579. doi: 10.1177/0300060518822404
5. Singer M., Deutschman C.S., Seymour C.W., Shankar-Hari M., et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 2016. 315(8), 801–810. doi:10.1001/jama.2016.0287
6. Dương Thiện Phước, Nguyễn Trung Kiên, Nguyễn Tấn Đạt. Nghiên cứu nguyên nhân, một số yếu tố liên quan đến mức độ nặng và đánh giá kết quả điều trị choáng nhiễm trùng tại Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ năm 2016–2017. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 2018. 11-12.
7. Ngô Nguyễn Liên Trang, Võ Minh Phương, Đoàn Đức Nhân. Giá trị tiên lượng tử vong của chỉ số khác biệt áp lực riêng phần CO2 máu tĩnh mạch trung tâm – động mạch ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 2023. (62), 83–90. doi: 10.58490/ctump.2023i62.655.
8. Ngô Đức Kỷ, Nguyễn Văn Thủy, Trần Thị Anh Thơ, Nguyễn Thị Hồng Nhung. Nghiên cứu tỷ lệ và đặc điểm vi khuẩn gây sốc nhiễm khuẩn tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An. Tạp chí Y Dược học – Trường Đại học Y Dược Huế. 2022. 22(17), 6. doi:10.34071/jmp.2022.2.2.
9. Đoàn Đức Nhân, Danh Minh Sung, Võ Minh Phương, Nguyễn Việt Thu Trang. Vai trò của độ thanh thải lactate trong tiên lượng tử vong ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 2023. (69), 106–112. doi: 10.58490/ctump.2023i69.1966.
10. Gharamti A.A., Samara O., Monzon A., Montalbano G., DeSantis S.M., et al. Proinflammatory cytokine levels in sepsis and healthy volunteers, and tumor necrosis factoralpha associated sepsis mortality: a systematic review and meta-analysis. Cytokine. 2022. 158, 156006. doi: 10.1016/j.cyto.2022.156006.
11. Guo S., Liao C., Liu Q., Zhou H., Wang Y. Prognostic value of TNF-α, PCT, IL-8, and HBP combined with APACHE II score in patients with sepsis. Journal of Infection in Developing Countries. 2025. 19(3), 439–445. doi:10.3855/jidc.20383.
12. Nguyễn Đức Phúc, Quế Anh Trâm. Khảo sát giá trị và sự thay đổi nồng độ procalcitonin, lactate, bạch cầu với yếu tố tiên lượng tử vong ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An. Tạp chí Y học Cộng đồng. 2023. 64(4). doi: 10.52163/yhc.v64i4.740.
13. Võ Văn Đức Khôi, Neáng Reth Tha, Trần Vũ Linh, Trần Văn Điệp. Nghiên cứu vai trò của qSOFA, SOFA trong tiên đoán tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn nhập khoa cấp cứu. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 2023. (41), 239–244, https://tapchi.ctump.edu.vn/index.php/ctump/article/view/783.
14. Châu Hận, Võ Minh Phương, Dương Phước Đông. Giá trị tiên lượng tử vong của sự thay đổi nồng độ procalcitonin, lactate huyết thanh, điểm APACHE II, SOFA ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang năm 2023–2024. Tạp chí Y học Việt Nam. 2024. 542(1). doi: 10.51298/vmj.v542i1.11010.
15. Mira J.P., Cariou A., Grall F., Delclaux C., Losser M.R., et al. Association of TNF2, a TNFalpha promoter polymorphism, with septic shock susceptibility and mortality: a multicenter study. JAMA. 1999. 282(6), 561–568. doi: 10.1001/jama.282.6.561.