ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở TRẺ BỆNH KAWASAKI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2020-2021
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Bệnh Kawasaki là một bệnh sốt cấp tính tự giới hạn, được đặc trưng bởi tình trạng viêm mạch hệ thống và chủ yếu xảy ra ở trẻ em. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, tổn thương mạch vành và kết quả điều trị ở trẻ mắc bệnh Kawasaki. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả trên 51 bệnh nhi được chẩn đoán mắc bệnh Kawasaki tại Khoa Nội tim mạch, Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ từ tháng 01/2020 đến 06/2021. Thu thập thông tin qua hồ sơ bệnh án với kết quả thăm khám thực thể và cận lâm sàng dựa trên bộ câu hỏi soạn sẵn có cấu trúc. Kết quả: 74,5% trẻ mắc bệnh Kawasaki thể điển hình, trẻ trai mắc bệnh nhiều hơn trẻ gái (60,8% so với 39,2%); nhóm tuổi phổ biến là 12 tháng – 5 tuổi (58,8%). Các triệu chứng thường gặp: Sốt và viêm kết mạc mắt (100%), môi đỏ, khô nứt (98%), viêm hạch cổ > 1,5cm (51%) và hồng ban đa dạng, hồng ban phù mạch phân tán (86,3%). Phản ứng viêm toàn thân qua 60,8% trường hợp có bạch cầu ≥15.000/mm3; 92,2% có tăng CRP>30 mg/L và 90,2% trẻ có tốc độ lắng máu giờ đầu ≥ 40 mm/giờ; Trẻ có tổn thương phình/giãn động mạch vành chiếm 31,4%. Tỷ lệ đáp ứng điều trị khi sử dụng IVIG là 92,1%; 02 ca sốc phản vệ và 02 ca truyền IVIG lần 2. Kết luận: Bệnh Kawasaki ở trẻ em thường gặp ở thể điển hình. Trẻ được chẩn đoán và điều trị sớm bằng IVIG mang lại hiệu quả khoẻ bệnh và phòng ngừa các biến chứng mạch vành có thể nguy hại đến sức khoẻ của trẻ nhỏ.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Bệnh Kawasaki, trẻ em, kết quả điều trị
Tài liệu tham khảo
2. Nguyễn Thị Mai Lan (2006), Đặc điểm tổn thương tim mạch trên bệnh nhân Kawasaki giai đoạn cấp từ 2/2005 – 2/2006, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh.
3. Nguyễn Thị Ly Ly (2018), Đặc điểm bệnh Kawasaki điều trị tại Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai: So sánh Kawasaki thể hoàn toàn và không hoàn toàn, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tập 22(4), tr.70-78.
4. Lâm Thị Mỹ (2006), "Xếp loại các bệnh thiếu máu ở trẻ em", Nhi khoa chương trình đại học, tập 2, Nhà xuất bản Y học, tr.183-187.
5. Trần Công Bảo Phụng, Vũ Minh Phúc (2011), "Yếu tố liên quan kháng gamma globulin ở bệnh nhi Kawasaki", Tạp chí y học TP. Hồ Chí Minh, Tập 15(1), tr.274-280.
6. Hồ Sỹ Hà, Lê Nam Trà, Nguyễn Thị Thúy Hồng (2004), Lâm sàng và tổn thương tim mạch trong bệnh Kawasaki gặp tại Bệnh viện Nhi trung ương, Tạp chí Y học thực hành, số 495, tr.200-304.
7. Đoàn Tấn Huy Tâm, Đỗ Nguyên Tín, Hoàng Trọng Kim (2006), Nghiên cứu bệnh Kawasaki ở trẻ dưới 12 tháng tuổi tại Bệnh viện Nhi đồng 1 và 2 thành phố Hồ Chí Minh; Nhi khoa,
tập 14 số đặc biệt, tr.209-215.
8. Nguyễn Huỳnh Phương Thùy (2020), Bệnh Kawasaki thể không điển hình ở trẻ em. Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh.
9. Đỗ Nguyên Tín, Vũ Minh Phúc, Hoàng Trọng Kim (2003), "Hiệu quả của Gamma globulin truyền tĩnh mạch trong điều trị bệnh Kawasaki trẻ em", Tạp chí y học TP. Hồ Chí Minh, Tập 7(7), tr.99-105.
10. Dietz S.M., VanStijn D, D Burgner, et al. (2017), Dissecting Kawasaki disease: a state-ofthe-art review, Eur J Pediatr, 176, pp.995-1009.
11. McCrindle B. W, Rowley A. H, Newburger J. W, et al. (2017), Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Scientific Statement for Health Professionals From the American Heart Association, Circulation, 135(12), pp.e927-e999.
12. Patel Rupal M., PharmD, MD Stanford T. Shulman (2015), Review Article Kawasaki disease: a comprehensive review of treatment options, Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 40, pp.620-625.
13. Rowley Anne H., T. Shulman Standfoford (2018), The Epidemiology and Pathogenesis of Kawasaki Disease, Frontiers in pediatrics, 6, pp.1-4.
14. Son Mary Beth F, Newburger Jane W. (2019), Kawasaki Disease, Nelson Textbook of Pediatrics, 21th ed, Elsevier, pp.5370-5394.