ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG KHÁNG SINH KINH NGHIỆM VÀ TỶ LỆ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC - CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRÀ VINH NĂM 2024

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Việc sử dụng kháng sinh kinh nghiệm có tác động đến tính đề kháng kháng sinh làm ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị, chi phí và tỷ lệ tử vong. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát đặc điểm sử dụng kháng sinh kinh nghiệm và tỷ lệ đề kháng kháng sinh theo các chủng vi khuẩn phân lập. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 200 hồ sơ bệnh án có sử dụng kháng sinh, có xét nghiệm vi sinh và kết quả kháng sinh đồ tại khoa Hồi sức tích cực - Chống độc Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh từ tháng 3/2024-11/2024. Kết quả: Nhóm kháng sinh kinh nghiệm được sử dụng nhiều nhất là nhóm beta-lactam chiếm 50%, trong đó carbapenem chiếm 33%, tiếp theo là nhóm fluoroquinolon 42,3%, glycopeptid 13.3%, các nhóm còn lại chiếm tỷ lệ dưới 3%. Phối hợp 2 kháng sinh chiếm tỷ lệ cao nhất 79%. Có 148/200 hồ sơ bệnh án được khảo sát có kháng sinh đồ dương tính. Tỷ lệ cấy đàm 55,5%, máu 26%, mủ 13%, dịch khác 5.5%. Chủng vi khuẩn được phân lập nhiều nhất là Klebsiella pneumoniae 31,2%, tiếp theo là Acinetobacter baumannii 15,5%. Tỷ lệ đề kháng kháng sinh của Klebsiella pneumoniae đối với các kháng sinh lần lượt là: carbapenem 56,5%, các penicillin từ 65%-97%, các cephalosporin từ 70%-87%, nhóm fluoroquinolon trên 90%; Acinetobacter baumannii kháng hầu hết trên 90% với các loại kháng sinh. Kết luận: Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ đề kháng của các chủng vi sinh rất cao, đặc biệt kháng imipenem trên 50% và levofloxacin trên 90% nhưng phác đồ điều trị theo kinh nghiệm cho thấy tỷ lệ sử dụng 2 kháng sinh này không ít. Do đó, bệnh viện cần có chiến lược giám sát quản lý và tối ưu hóa sử dụng kháng sinh kinh nghiệm để nâng cao hiệu quả điều trị.