ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ TÍNH AN TOÀN CỦA TIÊU SỢI HUYẾT ĐƯỜNG TĨNH MẠCH LIỀU THẤP TRÊN BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO CẤP KHÔNG TẮC MẠCH LỚN ĐƯỢC SÀNG LỌC BẰNG MRI 3 TESLA

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Bệnh mạch máu não gây tử vong hơn 6 triệu ca hàng năm trên toàn cầu. Cộng hưởng từ (MRI) khảo sát não tốt hơn so với chụp cắt lớp vi tính (CLVT) trong nhồi máu não (NMN). Alteplase được chấp thuận cho điều trị NMN khởi phát dưới 4,5 giờ nhằm giảm tàn tật và tử vong. Liều thấp tiêu sợi huyết tĩnh mạch (IV rTPA) có thể làm giảm xuất huyết não so với liều chuẩn. Tuy nhiên, tính an toàn và hiệu quả của liều thấp IV rTPA trong NMN cấp không tắc mạch lớn còn chưa được đánh giá đầy đủ. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả, tính an toàn của IV rTPA liều thấp trong NMN  không tắc mạch lớn (KTML). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu theo dõi 3 tháng, ở bệnh nhân NMN <4,5 giờ và KTML; điều trị IV rTPA liều thấp. Kết cục hiệu quả là tỷ lệ độc lập chức năng mRS sau 90 ngày, kết cục an toàn là tỉ lệ xuất huyết não, phù não, xuất huyết tiêu hóa, tử vong trong quá trình điều trị. Kết quả: Từ tháng 2/2019 đến 7/2021, có 92 bệnh nhân được chọn. NIHSS nhập viện 7,5±3,7; xuất viện/7 ngày 3,3±3,5; mRS nhập viện 2,9±0,8; ở 90 ngày là 1,1±1,1. Trung bình mRS lúc nhập viện là 2,9; sau 90 ngày điều trị IV rTPA là 1,1. Biến chứng trên 3/92 bệnh nhân (3,3%): 1,1% xuất huyết não; 1,1% NMN tiến triển; 1,1% xuất huyết tiêu hóa; không BN tử vong trong 90 ngày. Kết luận: Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy IV rTPA liều thấp trong NMN KTML dưới 4,5 giờ là hiệu quả và độ an toàn. Khảo sát não trước rTPA bằng MRI 3 Tesla làm giảm biến chứng và tử vong.