TỶ LỆ NON-ALBUMIN NIỆU, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG PHỐI HỢP THUỐC DAPAGLIFLOZIN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 CÓ BỆNH THẬN MẠN TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ

Nguyễn Thanh Đạt1,, Nguyễn Trung Kiên1, Đoàn Thị Kim Châu1, Diệp Hà Trúc Thanh1, Huỳnh Tấn Anh Khoa1, Phan Trần Xuân Quyên2, Trần Trọng Anh Tuấn2, Nguyễn Cao Nhật Linh2, Mai Thị Thùy Linh2, Nguyễn Ngọc Thành Long2
1 Trường Đại học Y Dược Cần Thơ
2 Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

 Đặt vấn đề: Đái tháo đường típ 2 là vấn đề sức khỏe nghiêm trọng với nhiều biến chứng nguy hiểm, đặc biệt là bệnh thận mạn. Tỷ số albumin/creatinin niệu giúp phát hiện sớm tổn thương thận, nhưng tỷ lệ albumin niệu ngày càng giảm trong khi số ca bệnh thận mạn gia tăng. Ngay cả khi độ lọc cầu thận giảm đến mức bệnh thận mạn giai đoạn 3, nhiều bệnh nhân vẫn có non-albumin niệu. Nonalbumin niệu liên quan đến biến chứng mạch máu lớn, làm tăng nguy cơ nhập viện và tử vong. Do đó, việc nhận diện và quản lý sớm là cần thiết. Dapagliflozin, thuốc ức chế đồng vận natri-glucose loại 2, không chỉ cải thiện albumin niệu, kiểm soát đường huyết mà còn làm chậm tiến triển bệnh thận mạn. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ non-albumin niệu, các yếu tố liên quan và kết quả điều trị Dapagliflozin ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 có bệnh thận mạn tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 95 bệnh nhân đái tháo đường típ 2 có bệnh thận mạn. Kết quả: Tỷ lệ non-albumin niệu là 63,2%. Non-albumin niệu có liên quan đến tiền sử điều trị thuốc ức chế đồng vận natri-glucose loại 2, glucose máu lúc đói, HbA1c, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Sau điều trị Dapagliflozin, giá trị trung bình độ lọc cầu thận sau điều trị ghi nhận tăng 2,8 ml/phút so với trước điều trị. Glucose máu lúc đói và HbA1c sau điều trị giảm đáng kể (p < 0,05). Kết luận: Non-albumin niệu chiếm 63,2% bệnh nhân đái tháo đường típ 2 có bệnh thận mạn, liên quan đến điều trị thuốc ức chế đồng vận natri-glucose loại 2, glucose máu và HbA1c. Dapagliflozin cải thiện đáng kể glucose máu lúc đói, HbA1c và chức năng thận.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Sun H., Saeedi P., Karuranga S., Pinkepank M., Ogurtsova K. IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract. 2022. 183, 109-119. DOI: 10.1016/j.diabres.2021.109119.
2. Phạm Văn Hùng. Đặc điểm albumin niệu và một số yếu tố liên quan của bệnh nhân đái tháo đường típ 2 đến khám tại bệnh viện đại học Y Hà Nội . Tạp chí Y học Thảm Họa và Bỏng. 2022. số 2, 31-36. https://doi.org/10.54804/yhthvb.2.2022.125.
3. King P., Peacock I., Donnelly R. The UK prospective diabetes study (UKPDS): clinical and therapeutic implications for type 2 diabetes. Br J Clin Pharmacol. 1999. 48(5), 643-648. doi: 10.1046/j.1365-2125.1999.00092.
4. Ngô Hoàng Long. Nghiên cứu tình hình bệnh thận mạn, các yếu tố liên quan và kết quả điều trị giảm đạm niệu bằng phối hợp thuốc Dapagliflozin ở bệnh nhân bệnh thân mạn do đái tháo đường típ 2 tại bệnh viện Đa Khoa Bạc Liêu. Luận văn chuyên Khoa II. Trường Đại học Y Dược Cần Thơ. 2022.
5. American Diabetes Association. 11. Microvascular Complications and Foot Care: Standards of Medical Care in Diabetes-2020. Diabetes Care. 2020. 43(1), 135-151. DOI: 10.2337/dc20-S011.
6. KDIGO. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney international supplements. 2013. 3(1),1-52. doi.org/10.1038/kisup.2012.73.
7. Nguyễn Quang Bảy. Tác động của dapagliflozin lên sự xuất hiện và tiến triển bệnh thận ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2. Tạp chí Nội tiết và đái tháo đường. 2020. số 38, 89-103. DOI: 10.47122/vjde.2020.38.13.
8. Bùi Thị Minh Phượng. Nhận xét mối liên quan giữa chỉ số hóa sinh máu với microalbumin nước tiểu ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 tại bệnh viện Đại học Y Thái Bình, Tạp chí y học Việt Nam. 2022. tập 519 - tháng 10 - số 2 . https://doi.org/10.51298/vmj.v519i2.3652.
9. Lê Quang Toàn. Khảo sát biến chứng thận sớm bằng chỉ số Albumin/creatinin niệu ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 chưa đạt mục tiêu kiểm soát glucose máu. Tạp chí Nội tiết và Đái tháo đường. 2021. số 50, 171-177. DOI: 10.47122/vjde.2021.50.20.
10. Jongs N., Greene T., Chertow M., McMurray V., Langkilde M. DAPA-CKD Trial Committees and Investigators. Effect of dapagliflozin on urinary albumin excretion in patients with chronic kidney disease with and without type 2 diabetes: a prespecified analysis from the DAPA-CKD trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021. 9(11), 755-766. DOI: 10.1016/S2213-8587(21)00243-6.
11. Dai Q., Chen N., Zeng L. Clinical features of and risk factors for normoalbuminuric diabetic kidney disease in hospitalized patients with type 2 diabetes mellitus. BMC Endocr Disord. 2021. 21(1), 104. DOI: 10.1186/s12902-021-00769-8.
12. Nguyễn Kim Lương. Đánh giá kết quả điều trị Diamicron MR phối hợp với Metformin ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2. Tạp chí Y học thực hành. 2010. tập 723, số 6, 70-74.
13. Heerspink L., Jongs N., Chertow M., Langkilde M, McMurray V., et al. DAPA-CKD Trial Committees and Investigators. Effect of dapagliflozin on the rate of decline in kidney function in patients with chronic kidney disease with and without type 2 diabetes: a prespecified analysis from the DAPA-CKD trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021. 9(11), 743-754. DOI:
10.1016/S2213-8587(21)00242-4.