CHỈ SỐ BỆNH ĐỒNG MẮC CHARLSON VÀ THANG ĐIỂM SOFA DỰ ĐOÁN TỬ VONG NỘI VIỆN Ở BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM KHUẨN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Sốc nhiễm khuẩn là gánh nặng sức khỏe toàn cầu với tỷ lệ tử vong cao mặc dù nhiều biện pháp điều trị đã được nghiên cứu và ứng dụng lâm sàng. Một trong những nguyên nhân góp phần vào tỷ lệ tử vong cao ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng là bệnh đồng mắc. Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu khả năng dự đoán tử vong nội viện của Chỉ số bệnh đồng mắc Charlson (CCI) và thang điểm SOFA ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 95 bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn nhập khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long từ tháng 3 năm 2023 đến tháng 5 năm 2024. Kết quả: Tỷ lệ tử vong là 26,3%. Các yếu tố có liên quan đến nguy cơ tử vong trong phân tích đa biến bao gồm CCI và điểm SOFA. CCI có khả năng dự đoán tử vong nội viện sốc nhiễm khuẩn với AUC 0,76 (khoảng tin cậy (KTC) 95% 0,66 - 0,86), tại điểm cắt 2,5 có độ nhạy 0,64, độ đặc hiệu 0,74, giá trị tiên đoán dương 0,47, giá trị tiên đoán âm 0,85. Kết hợp CCI và điểm SOFA cho khả năng dự đoán tử vong nội viện tốt với AUC 0,835 (KTC 95% 0,75 - 0,92), tại điểm cắt 10,5 có độ nhạy 0,84, độ đặc hiệu 0,70, giá trị tiên đoán dương 0,50, giá trị tiên đoán âm 0,93. Kết luận: CCI có khả năng dự đoán khá tốt tử vong nội viện, kết hợp CCI và SOFA cho khả năng dự đoán tử vong tốt hơn trong sốc nhiễm khuẩn.
Từ khóa
Chỉ số bệnh đồng mắc Charlson, thang điểm SOFA, tiên lượng tử vong, sốc nhiễm khuẩn
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Singer M., Deutschman C., Seymour C., Hari M., Annane D., et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016. 315(8), 801-10. DOI: 10.1001/jama.2016.0287.
3. Charlson M.E., Carrozzino D., Guidi J., Patierno C. Charlson Comorbidity Index: A Critical Review of Clinimetric Properties. Psychother Psychosom. 2022. 91(1), 8-35. DOI: 10.1159/000521288.
4. Thomas R., Frohlich H., Schwarzkopf D., Bloos F., et al. Sepsis and underlying comorbidities in intensive care unit patients: Analysis of the cause of death by different clinicians-a pilot study. Med Klin Intensivmed Notfmed. 2024. 119(2), 123-128. DOI: 10.1007/s00063-023-01037-4.
5. Wang C., Xu R., Zeng Y., Zhao Y., Hu X. A comparison of qSOFA, SIRS and NEWS in predicting theaccuracy of mortality in patients with suspected sepsis: A meta-analysis. PLoS One. 2022. 17(4), e0266755. DOI: 10.1371/journal.pone.0266755.
6. Huddle N., Arendts G., Macdonald S., Fatovich D., et al. Is comorbid status the best predictor of one-year mortality in patients with severe sepsis and sepsis with shock?. Anaesth Intensive Care. 2013. 41(4), 482-9. DOI: 10.1177/0310057X1304100408.
7. Shankar- Hari M., Phillips G.S., Levy M.L., Seymour C.W., Liu V.X., et al. Developing a New
Definition and Assessing New Clinical Criteria for Septic Shock: For the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016. 315(8), 775-87. DOI: 10.1001/jama.2016.0289.
8. Vincent J.L., Jones G., David S., et al. Frequency and mortality of septic shock in Europe and North America: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2019. 23(1), 196. DOI: 10.1186/s13054-019-2478-6.
9. Bùi Thị Hương Giang, Đoàn Duy Thành, Nguyễn Tú Anh. Một số yếu tố tiên lượng tử vong tại ngày thứ 28 trên bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. Tạp chí Y học Việt Nam. 2024. 535(1), 99-103. DOI: https://doi.org/10.51298/vmj.v535i1.8356.
10. Quế Anh Trâm, Dương Đình Chỉnh, Nguyễn Lê Ái Vĩnh, Phạm Thị Hương, Trần Anh Đào. Giá trị thang điểm sofa, nồng độ lactat và procalcitonil trong tiên lượng tử vong do sốc nhiễm khuẩn tại Trung tâm bệnh nhiệt đới Bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa Nghệ An. Tạp chí Truyền nhiễm Việt Nam. 2021. 3(35), 39-46. DOI: https://doi.org/10.59873/vjid.v3i35.119.
11. Do S.N., Dao C.X., Nguyen T. A., Nguyen M.H., Pham D.T., et al. Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score for predicting mortality in patients with sepsis in Vietnamese intensive care units: a multicentre, cross-sectional study. BMJ Open. 2023. 13(3), e064870.
12. Kim T.H., Jeong D., Park J.E., Hwang S. Y., Suh G.J., et al. Prognostic accuracy of initial and 24-h maximum SOFA scores of septic shock patients in the emergency department. Heliyon.
2023. (9), e19480. DOI: 10.1016/j.heliyon.2023.e19480.