Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 24
CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT VÀ SỐC NHIỄM KHUẨN CÓ LỌC MÁU LIÊN TỤC
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn huyết hoặc sốc nhiễm khuẩn là hội chứng đáp ứng viêm toàn thân thứ phát sau nhiễm khuẩn được ghi nhận. Điều trị sốc nhiễm khuẩn đòi hỏi các biện pháp tổng hợp, trong đó lọc máu liên tục là một liệu pháp điều trị quan trọng. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn có lọc máu liên tục. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 103 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn có điều trị bằng phương pháp lọc máu liên tục tại khoa Hồi sức tích cực chống độc Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ từ năm 2020 đến năm 2021. Kết quả: Tuổi trung vị: 65 tuổi, nhỏ nhất là 18 tuổi, lớn nhất là 94 tuổi, nam 45,5 % và nữ 54,4%. Điểm SOFA tại thời điểm chẩn đoán tăng 1 điểm, số chênh không ra sốc tăng 17%; SOFA lúc bắt đầu lọc tăng 1 điểm, số chênh không ra sốc tăng 23%. Điểm SOFA tại thời điểm chẩn đoán và lúc bắt đầu lọc càng cao có liên quan đến khả năng ra sốc càng thấp (p=0,030 và p=0,006). Tuổi tăng 1 tuổi làm gia tăng số chênh tử vong 4%, SOFA lúc chẩn đoán tăng 1 điểm làm tăng số chênh tử vong 17%. Tuổi và điểm SOFA lúc chẩn đoán thật sự có ý nghĩa dự đoán khả năng tử vong (p=0,015 và p=0,037). Bệnh nhân có tổn thương thận cấp có liên quan đến tăng 3,37 số chênh tử vong (p=0,048). Kết luận: Tuổi, điểm SOFA tại thời điểm chẩn đoán, điểm SOFA lúc bắt đầu lọc, biến chứng tổn thương thận cấp có liên quan đến kết quả điều trị bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn có lọc máu liên tục.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
sốc nhiễm khuẩn, lọc máu liên tục, điểm SOFA
Tài liệu tham khảo
2. Ngô Nguyễn Liên Trang, Võ Minh Phương, Đoàn Đức Nhân. Giá trị tiên lượng tử vong của chỉ số khác biệt áp lực riêng phần CO2 máu tĩnh mạch trung tâm- động mạch ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. Tạp chí Y Dược Học Cần Thơ. 2023. 62. 83-90.
3. Đoàn Đức Nhân, Ngô Văn Truyền. Nồng độ cortisol máu và kết quả bổ sung glucocorticoid trên bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn có suy thượng thận cấp tại khoa Hồi sức tích cực chống độc Bệnh viện đa khoa Trung Ương Cần Thơ. Tạp chí Y Dược Học Cần Thơ. 2020. 26. 75-82.
4. Lv Q., Gu X., Chen Q., Yu J., Zheng R. Early initiation of low-dose hydrocortisone treatment for septic shock in adults: A randomized clinical trial. The American Journal of Emergency Medicine. 2017. 35(12). 1810-1814. DOI: 10.1016/j.ajem.2017.06.004.
5. Yoon BR, Leem AY, Park MS, Kim YS, Chung KS. Optimal timing of initiating continuous renal replacement therapy in septic shock patients with acute kidney injury. Sci Rep. 2019. 9(1). 1-23. DOI: 10.1038/s41598-019-48418-4.
6. Hà Ngọc Diễm, Nguyễn Như Nghĩa, Phạm Văn Lình. Khảo sát tình hình tổn thương thận cấp ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn tại Bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ năm 2017-2019. Tạp chí Y Dược Học Cần Thơ. 2019. 19. 1-6.
7. Tejera D., Varela1 F., Acosta1 D., Figueroa1 S., Benencio1 S., et al. Epidemiology of acute kidney injury and chronic kidney disease in the intensive care unit. Rev Bras Ter Intensiva. 2017. 29(4). 444-452.
8. Nguyễn Lý Minh Duy, Trương Ngọc Hải. Khảo sát giá trị của vi đạm niệu trong dự đoán tổn thương thận cấp ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết. Tạp chí Y Học TP. Hồ Chí Minh. 2018. 22(2). 43-48.
9. Hoàng Văn Quang, Vũ Đình Thắng. Nghiên cứu hiệu quả lọc máu liên tục thể tích cao điều trị suy đa tạng do sốc nhiễm khuẩn. Tạp chí Y Học TP. Hồ Chí Minh. 2011. 15(2). 19-24
10. Martin GS., Mannino DM., Moss M. The effect of age on the development and outcome of adult sepsis. Crit Care Med. 2006. 34(1). 15-21. DOI: 10.1097/01.ccm.0000194535.82812.ba .
11. Kushimoto S., Gando S., Saitoh D., Mayumi T., Ogura H, et al. Impact of serum glucose levels on disease severity and outcome in patients with severe sepsis: an analysis from a multicenter, prospective survey of severe sepsis. Acute Med Surg. 2014. 2(1). 21-28. DOI: 10.1002/ams2.59.
13. Thái Minh Cảnh, Phạm Thị Ngọc Thảo, Phạm Minh Huy và cộng sự. Vai trò của HLA-DR trên bạch cầu đơn nhân ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn. Tạp chí Y Học TP. Hồ Chí Minh. 2021. 25(1). 84-89.
14. van Vught L., Wiewel M., Klein Klouwenberg P., Hoogendijk A., et al. Admission Hyperglycemia in Critically Ill Sepsis Patients: Association With Outcome and Host Response.
Crit Care Med. 2016. 44(7), pp. 1338-46. DOI: 10.1097/CCM.0000000000001650
15. Đặng Thị Xuân. Đánh giá nguy cơ tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng có tổn thương thận cấp. Tạp chí Y Học Việt Nam. 2021. 499(1&2). 148-153.
16. Huỳnh Quang Đại, Huỳnh Thị Thu Hiền, Nguyễn Vinh Anh và cộng sự. Tổn thương thận cấp do nhiễm khuẩn huyết tại Khoa hồi sức tích cực, Tạp chí Y Học TP. Hồ Chí Minh. 2021. 25(1). 80-83.